医院神经外科成功开展首例颈内动

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颈动脉狭窄外科手术治疗目的是预防脑卒中的发生,其次是预防和减缓脑缺血的发作。标准的手术方式为颈动脉内膜切除术(CEA),是目前治疗颈内动脉狭窄最有效的手段,CEA的并发症包括围术期的脑卒中和死亡、脑神经损伤、切口血肿感染、术后高血压、术后高灌注综合征等,心肌梗死、低血压的发生率很低。

近日,一位左侧颈内动脉开口处斑块的患者,医院神经外科通过开展颈内动脉内膜剥脱手术重获健康。首例颈内动脉内膜剥脱术的成功实施,标志着我院神经外科技术迈上新台阶。

近来,木大爷经常出现头晕,甚至出现晕厥摔倒的情况,家人非常担心,医院检查。经检查,在其左侧颈内动脉开口处有斑块形成,狭窄程度达到65%以上。

木大爷转入神经外科后,神经外科主任朱光升向其耐心讲解。目前治疗颈内动脉狭窄有支架植入和颈内动脉内膜剥脱术两种方式。由于木大爷有两次心脏支架植入经历,不想再次植入支架,木大爷及家人决定接受颈内动脉内膜剥脱手术的建议。

在询问病史,并详细查看检查结果后。朱光升主任发现患者不但有冠心病,还有合并糖尿病、高血压等基础疾病,手术风险高。在经过控制患者血压、血糖达到手术条件后决定安排手术治疗。经过缜密的术前准备,手术如期进行。术中阻断颈内动脉未见脑缺血表现,取出近3cm的斑块,手术顺利完成。术后,患者各方面体征正常,头也不晕了。经过神经外科团体的精心护理,木大爷顺利康复出院。

关于颈内动脉狭窄:

颈内动脉狭窄是常见的缺血性脑血管疾病,具有动脉供血区脑组织缺血、缺氧危害,严重时造成神经功能障碍。该疾病多是由于颈动脉的粥样斑块导致,发病率较高,其中60岁以上人群中患颈动脉狭窄者占9%,多发生于颈总动脉分叉和颈内动脉起始段。有些狭窄性病变甚至可能逐渐发展至完全闭塞性病变。

主要病因:

①动脉粥样硬化

>>颈动脉粥样硬化与全身其他部位的动脉粥样硬化具有共同的发病机制,内皮破坏、血小板聚集于受损的内皮处、单核细胞向受损的内皮下浸润并吞噬浸入内皮下的低密度脂蛋白形成泡沫细胞、炎性介质的参与是其基本病理过程。其中,颅外段颈动脉狭窄的好发部位主要是颈总动脉的分叉处,特别是颈动脉窦部。

②纤维肌性发育不良

>>纤维肌性发育不良是一种非动脉硬化性、非炎症性血管病变,可以累及全身中等大小的动脉,但肾动脉和颈内动脉最常受累。

③颈动脉迂曲

>>颈动脉迂曲多为胚胎发育所致,在生长发育过程中表现出来。在胚胎过程的早期阶段,随着心脏及大血管从纵隔下降时,迂曲的颈动脉被拉直。如果该过程没有完成,部分患者在儿童阶段即可发生颈动脉迂曲,成人颅外段颈动脉迂曲多伴有动脉硬化。

④炎症性血管病

>>炎症性血管病是与卒中有关的炎性血管病,是一种病因不明的非特异性炎症性动脉疾病,好发于主动脉弓及其弓上分支,颈动脉颅内段常不受累。

⑤放射性血管病

>>头颈部的放射治疗可以引起颈部血管(动脉、静脉、毛细血管)的迟发性损伤,久之出现颈动脉狭窄。

诱发因素:

1.长期不规律饮食,平时摄入过多糖类、脂肪、盐的患者,更容易诱发动脉粥样硬化。

2.年纪越大,血管条件越差,更容易诱发颈动脉狭窄。

3.长期吸烟。

预防措施:

1.养成良好的生活习惯,如严格戒烟,清淡、低盐、低脂饮食,积极活动锻炼身体,增加机体抵抗力。

2.积极控制血压、血糖及血脂水平,必要时给予药物治疗。保持心情舒畅和充足的睡眠,每晚持续睡眠应达到6~8h。

医院神经外科简介

医院神经外科技术力量雄厚,拥一支有主任医师1人、副主任医师4人、主治医师3人、副主任护师1人组成的高级人才梯队。配备有独立的神经重症监护病房,拥有全市 的手术设备:德国蔡司Pentero高端显微镜1台、德国莱卡F40手术显微镜1台、手术导航仪1台、诺道夫神经内镜系统1套、中央监护仪1套、多功能手术床1张、呼吸机6台、都勒头架快速导轨牵开器1套、西山开颅系统1套、有创颅内压检测仪2台、冰毯机3床、多功能心电检测仪17台、脑功能治疗仪1台、天津希翼开颅系统2套、蛇牌开颅动力系统2套等。

在科室全体医务人员的共同努力下,成功开展脑深部电极植入术治疗帕金森病、促醒,使用PEEK材料进行颅骨修补,Ommaya囊治疗脑积水、颅内感染等,术中电生理监测切除听神经瘤,一次性开颅多发动脉瘤开颅夹闭术、术中肿血管荧光造影术,术中肿瘤荧光造影切除术,颅内动脉瘤开颅夹闭、介入诊疗技术,颅内动静脉畸形介入及开颅切除技术,三叉神经痛及面肌痉挛微血管减压术,神经内镜清除颅内血肿、切除肿瘤技术等,填补了贺州市神经外科领域多项技术空白。科室秉承精益求精、为民服务精神,不断开展新技术、新业务,为贺州人民的健康保驾护航。

医院医院上线啦

来源:神经外科

审核:医务部

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