来源：Uptodate
翻译：于泓
审校：于泓
冠状动脉造影（1）什么是冠状动脉造影？冠状动脉造影是使用造影剂和特殊的x线显示冠状动脉内部情况的一种检查。冠状动脉负责向心脏提供富含氧气的血液，人的心脏共有3根冠状动脉，其中右边1根称为“右冠状动脉”，左边2根分别为前降支、回旋支，它们共同发自“左主干”。一种叫做斑块的蜡状物质可以在冠状动脉内形成。冠状动脉中的斑块积聚称为冠心病（CHD）。随着时间推移，斑块可以硬化或破裂。硬化的斑块使冠脉血管变窄，减少富含氧气的血液流到心脏。这会导致胸部疼痛或不适，称为心绞痛。如果斑块破裂，血凝块可在其表面形成。大量的血凝块可以将流经冠状动脉的血流全部或部分阻断，这是心脏病发作最常见的原因。随着时间推移，破裂的斑块也会变硬和并使冠状动脉进一步变窄。概述在冠状动脉造影时，注射特殊的造影剂到血液中，使冠状动脉在x光照片上可见。这有助于医生看到动脉中的堵塞情况。一种名叫心导管插入术的操作可以将造影剂注射进冠状动脉。操作时，医生将一种薄而软的导管插入胳膊、腹股沟（大腿）或颈部的血管，沿着血管到达冠状动脉，然后注射造影剂到冠状动脉内，X线照片会拍摄到造影剂在血管中流动的情况。心脏病医生(心脏专家)医院里进行心导管插入术。在造影过程中你保持清醒，很少或没有痛苦。然而，你可能觉得导管插入的位置有些血管内的酸痛感。心导管插入术很少引起严重的并发症。谁需要做冠状动脉造影术呢？如果你有下列情况，你的医生可能建议做冠状动脉造影：心绞痛：这是胸部的疼痛或压迫感。你也可能感到它在肩膀、手臂、脖子、下巴或背部，甚至感觉像消化不良。心脏骤停幸存者（SCA）：你心脏突然、意外地停止跳动的一种状态。辅助检查发现异常结果：如心电图、运动负荷试验、心肌核素成像、CTA或其他检查。冠状动脉造影也可能在紧急情况下进行，如在心脏病发作期间。如果造影显示你的冠状动脉堵塞，医生可能会为你做一种名叫血管成形术的操作，可以打通阻塞的心脏血管，并防止进一步的心脏损害。冠状动脉造影术也可以帮助医生为你制定心脏病发作后的治疗计划，尤其是你有重要的心脏损害，或仍有胸部疼痛。冠状动脉造影（2）在冠状动脉造影之前的注意事项：冠状动脉造影前，跟你的医生谈谈：如何进行造影检查，需做何准备；你正在服用的药物种类，及检查前是否应该继续服用；你是否有某些疾病或病理情况，可能需要在检查之中或之后采取额外的步骤以避免并发症的发生，如糖尿病和肾脏疾病。你的医生将会告诉你具体要做什么，例如如果血管造影显示动脉阻塞，你的医生可能建议做冠状动脉成形术。你将有机会询问与造影有关的问题。此外，你要签署书面的知情同意书。心导管检查后开车不安全，这是冠状动脉造影的一部分。检查后需要有人开车送你回家。在冠状动脉造影过程中会发生什么？在冠状动脉造影时，你要仰卧、保持清醒。这可以使你在检查期间听从医生的指示。医生可能会使用药物帮助你放松，镇静药可能会使你困倦。医生会给你的手臂、腹股沟（大腿）或者颈部的穿刺处打麻药。然后用一根针在血管壁上戳个小洞，导管就从小洞穿进血管。接下来，你的医生将导管通过血管送入冠状动脉。特殊的x线电影会录制导管进入动脉血管的过程。这些影像可以帮助医生了解导管尖端放置在何处。一旦正确放置导管，你的医生将向导管内注射一种特殊的造影剂。造影剂流经冠状动脉时，x线上可见血管显影，这就称为血管造影。血管堵塞PCI术后如果血管造影显示动脉阻塞，你的医生可能会做冠状动脉介入术（PCI），通常被称为冠状动脉成形术，来开通血管恢复心脏的血液供应。你的医生完成这些过程后，他或她会撤除导管，封闭血管创口并绑上绷带止血。医生可能会使用一个小沙袋或其他类型的压力装置来防止大出血。在冠状动脉造影术后的注意事项：冠状动脉造影术后你会受到特别护理，医院会监护数小时或一整夜。在此期间，可能需要限制一定的运动，以避免导管穿刺处出血。你的胳膊、腹股沟（大腿）或颈部导管插入部位可能会出现小片青紫，你可能会有一周左右的酸痛或触痛。如果出现下列问题，请通知你的医生：导管穿刺处出血不停或出血量较多，不能用小的绷带止血导管穿刺处或附近有异常的疼痛、肿胀、发红、或其他感染的迹象你的医生会告诉你在检查后一段时间内是否应该避免某些活动，例如举重物。泓心医生团队：
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