田某,男,55岁,年2月12日首诊。
年11月10日冠状动脉支架手术后、糖尿病史。刻下疲乏无力、萎靡不振,只能依靠轮椅代步;胸闷憋气,情绪焦虑,偶发房颤,胃中泛酸,舌淡红苔白脉弦。处方:生黄芪30,酒当归15,党参15,麦冬15,丹参15,石菖蒲15,郁金15,川芎15,瓜蒌皮10,葛根15,黄连8,葶苈子10,熟地10,山萸肉10,炒白术15,枳壳10.
3月8日复诊,胸闷憋气缓解,情绪转佳,体力改善,下地行走数百米亦无不适。原方续服。
按:黄帝内经说,心为君主之官,主血脉,主藏神。心为五脏六腑之大主,相当于是皇帝一样的主宰。人体各个器官的正常功能,都离不开血液的正常供应,心脏也不例外。给心脏供应血液的动脉就是冠状动脉。如果冠状动脉出现的堵塞,供给心脏的血液都不够,心脏怎么可能为其他器官提供充足的血液呢?因此,心的生理功能发挥受限,全身机能都会受到影响,精神萎靡不振。
本案病人首诊时状态不佳,只能依靠轮椅代步,当时陪同就诊的至少3-4人,唯恐其出现不测。
业师窦永起教授深得赵冠英教授治疗冠心病之精髓,治疗此证可谓得心应手。见病人久坐轮椅,体力欠佳,以生黄芪酒当归为君,补气补血。气为血之帅,血为气之母,单补气不行血则气机拥堵;行血不补气则血行无力。以生脉饮为臣药,补心气同时,兼顾心阴。丹参、石菖蒲药对补血行血兼开心窍醒心神,郁金、川芎、瓜蒌皮、葶苈子宽胸行气,利水消肿,减轻病人胸闷憋气之标证;现代研究证明,黄连含有的小檗碱成分可以降血糖、抗心肌缺血,配合葛根、熟地、山萸肉滋阴清热,辅助控制血糖。在此方中,业师仍以枳术之药对健脾行气。脾胃为后天之本,饮食不下,水谷精微化生不足,吃再多补药也无济于事。
前方连续服用近一月,病人由老伴一人陪同前来就诊,精神大好,体力较前大增,可步行进入诊室,自诉可步行数百米矣。
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