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头痛是临床常见症状,通常将局限于头颅上半部,包括眉弓,耳轮上缘,枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。
1.根据发病的缓急可分为急性头痛(病程在2周内)、亚急性头痛(病程在3个月内)和慢性头痛(病程大于3个月)。首次急性起病的剧烈头痛须提高警惕,多为器质性病变,需进一步查明病因。
2.根据头痛的严重程度可分为轻度头痛、中度头痛和重度头痛;
3.根据病因可分为原发性头痛(如偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛等)和继发性头痛(如因感染、外伤、肿瘤、出血等所致的头痛)。
俗话说:患者头痛,医生也头痛。头痛为临床上最常见的症状之一,病因极为复杂,许多疾病都可导致。凡出现头痛,特别是以头痛为主要症状、剧烈头痛者,或与以往不一样的头痛,医院诊治,不能自服止痛药了事,以免延误病情。
部分中风患者发病前可出现剧烈头痛,如果有高血压、动脉硬化病史的患者,突然头痛加剧或剧烈头痛,伴发呕吐,常常是中风先兆,多表明血压的急剧升高。据调査表明,中风发病前有1/3的患者出现头痛症状。临床上还可从头痛的程度和性质来判断将发生的中风性质。
偏头痛是一种常见的反复发作的原发性头痛,其特点为发作性单侧搏动性搏动性中重度中重度头痛,少数表现为双侧性,伴有恶心、呕吐、畏光和畏声等自主神经症状,约1/3的偏头痛发病可出现神经系统先兆症状。本病中年女性多见,男:女=1:3。多起病于儿童或青春期,中青年期达到发病高峰,而绝经期后逐渐减少。西医常用镇静止痛剂如安定、APC、去痛片、扑热息痛等进行治疗,对轻、中度疼痛有效,但如经常服用,止痛效果越来越差,且有许多毒副反应。
肌紧张性头痛又称肌收缩性头痛,是慢性头痛中最常见的一种类型,约占75%,多见于女性。是由于精神紧张等多种原因产生头、颈部肌肉持久收缩而引起。凡精神性头痛、精神-肌原性头痛、应激性精神性头痛、紧张性头痛均本病范畴,常由焦虑、抑郁、精神紧张等精神应激或不合理姿势引起。西医治疗本病常规应用肌松弛剂、抗焦虑剂等。肌松弛肌在理论上有效,但临床疗效不甚理想,大剂量应用此类药物副反应明显。抗焦虑剂适用范围狭窄,止痛效果不甚理想。
中医治疗头痛的优势
头痛中医分型
主要分为外感头痛和内伤头痛,其中外感头痛是感受六淫邪气引发头痛,包括外感风寒、外感风热、外感风湿。内伤头痛起病缓慢,病程较长,常反复发作,时轻时重,又分为五型:肝阳头痛、肾虚头痛、血虚头痛、痰浊头痛、瘀血头痛,治疗上虚者补虚,实证当平肝,化瘀,化痰。
头痛中医治疗:
中医治疗头痛方法有多种,根据患者的具体疾病、病因、症状等可选用不同的治疗方法。有中药、普通针刺、电针、浮针、热敏灸、穴位敷贴、耳穴压豆、推拿按摩、热奄包。
中药汤剂:根据患者的症状、舌脉象辩证施治,有川芎茶调散、羌活胜湿汤、半夏白术天麻汤、天麻钩藤饮八珍汤等。
针灸:如外感头痛可针刺和灸百会、列缺、风池、太阳穴、合谷、百会穴、风池穴等。
耳穴压豆:取穴神门、肝、皮质下、额、枕等,按压以疏通经络。
推拿按摩:如颈源性头痛行颈椎小关节紊乱推拿治疗。
热奄包:用白芷、川芎、细辛等十几味中药配伍制成热奄包敷患者颈枕部。
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