▲王清海国医大师邓铁涛弟子，主任中医师，国家二级教授，广州中医药大学博士生导师，广东省名中医，享受国务院特殊津贴专家，全国名老中医药专家学术继承指导?师，全国名?中医传承工作室专家，全国优秀中医临床人才（第一批），国家重点学科中医心病学学术带头人，世界中医药联合会高血压分会副会长，中国南方老年医学联盟副主席，?东省中西医结合学会??压专业委员会主任委员，?东省第?中医院原副院长。
以案说医。医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。
区某，女性，74岁，广州人。该患者自述于年11月15日因胸痛，于年11月25医院做冠脉CTA，示前降支中段斑块形成，管腔狭窄，最窄处狭窄90%。诊断冠心病，单支病变（见图1）。医生建议她放入心脏支架治疗，但患者拒绝放支架，来我处寻求中医药治疗。
初诊：年12月15日患者主诉：当时患者主要是胸闷胸痛，上腹部痛胀，口干口苦，偶有呕心欲吐，喛气，纳一般，大便烂，舌红，苔白干，脉沉细。根据外院检查结果，结合当时患者的症状体征，西医诊断为冠心病，单支病变。中医诊断为胸痹心痛，辨证为肝气郁结，脾胃虚弱，肝脾不调，气滞血瘀。治以疏肝健脾，理气活血。处方：自拟胸痹方加减。瓜蒌皮30克，陈皮10克，木香10克，香附10克，吴茱萸6克，郁金20克，丹参20克，莱菔子10克，大腹皮10克，炙甘草10克，7服，每日一服，煎两遍，分早晚服。二诊（年12月26日）：经过一周的治疗，腹部症状已经有明显改善。患者明确提出，要求重点治疗冠心病的血管狭窄。于是就以上述理气活血中药为基础，加用桂枝，降香等药，随证加减变化，期间没有应用他汀、阿斯匹林、玻力维等西药治疗。患者自己服用了中药血脂康、银杏滴丸、辅酶Q10。处方如下：瓜蒌皮30克，陈皮10克，木香10克，郁金20克，丹参20克，莱菔子10克，水蛭5克，地龙10克，黄芪30克，炙甘草10克，7服，每日一服，煎两遍，分早晚服。三诊（年1月12日）：患者上次中药边服14剂，自我感觉良好，只是腹部胀满，偶有嗳气，大便烂，舌淡，苔白，脉弦细。考虑中焦脾胃气虚，运化功能减退，胃气不降而上逆，故上方加用益气和胃降逆之品。处方：黄芪30克，党参20克，陈皮10克，木香20克（后下），郁金20克，丹参20克，莱菔子10克，水蛭5克，地龙10克，高良姜10克，炙甘草10克，7服，每日一服，煎两遍，分早晚服。四诊（年3月9日）：患者自述服上药后腹胀已消失，无嗳气，饮食、二便调，舌淡红，苔白，脉沉细。患者再次强调要治疗冠心病心脏血管狭窄为主。上方稍做调整。处方：黄芪30克，党参20克，陈皮10克，木香10克（后下），郁金20克，丹参20克，水蛭5克，地龙10克，高良姜5克，炙甘草10克，7服，每日一服，煎两遍，分早晚服。五诊（年6月21日）：经过上方治疗半年，各种症状基本消失。于年6月18日在我院做冠脉CTA复查，报告示冠脉前降支轻度狭窄（未注明狭窄程度）。冠状动脉狭窄由重度转变为轻度，给患者的治疗信心带来了很大鼓舞，嘱患者继续坚持治疗。仍以上方为基础加减变化。采用中药汤剂，每日1剂。六诊（年11月29日）：上药自行服用5个月，至年11月26日，患者自医院做冠脉造影检查，结果显示“冠状动脉造影未见异常”。到此为止，经过整整一年的中药治疗，冠脉狭窄完全恢复了正常。当天患者通过