9月3日凌晨，我院急诊科接诊了一名来自北京大学进藏旅游患者。患者自诉入院前12小时出现胸痛，呈阵发性针刺样疼痛，以胸前区为主，呼吸时胸痛稍加重，自行口服硝酸甘油片约20分钟后缓解，后患者胸痛反复发作，于00：20自行前往我院急诊就诊。急诊科邱涌主任、张晓辉医生分行心电图检查，并提示存在下壁心肌梗死可能，急诊床旁心肌三项、D-二聚体、NT-proBNP均阴性。心内科援藏医生梁远红主任远程会诊考虑存在急性冠脉综合征，为进一步诊断和治疗，急诊科以“胸痛待查，心肌梗死”收住我院心内科，心内科值班医生严格按照胸痛病人管理要求，每2小时复查心电图及床旁肌钙蛋白，入院GRACE评分99分，属于低危风险患者。入院后给予硝酸甘油扩张冠状动脉后患者胸痛缓解。既往患者存在高血压病史，平时口服洛丁新5mg每日一次、酒石酸美托洛尔片12.5mg每日一次控制血压，血压基本稳定/80mmHg左右，入院后复查心电图与急诊科心电图均无动态改变，床旁肌钙蛋白阴性。
内一科铭勇主任、普布扎西医生和援藏专家梁远红主任讨论：该患者存在明显胸痛病史，结合高血压、肥胖等心血管危险因素，存在冠状动脉造影指征，考虑患者乘坐飞机返回北京存在一定风险，建议患者在我院行冠状动脉造影检查明确诊断，在与患者及家属说明冠状动脉造影检查必要性、风险、费用及预期效果后，患者及家属均表示愿意接受冠状动脉造影检查。
9月4日上午行冠状动脉造影检查提示前降支中远段存在冠状动脉肌桥，收缩期压缩70%，并可见斑块不稳定，timi血流2级回旋支及右冠未见异常。结束冠状动脉造影，术后给予冠心病二级预防、他汀类强化调脂及低分子肝素抗凝等治疗，经上述处理后患者胸痛逐渐缓解，入院后第二天患者胸痛不适基本缓解。（注：患者的症状好转与造影无关系）。
胸痛中心患者与多学科合作是密不可分的，成熟的判断及诊疗过程显现出我院胸痛绿色通道运行的日益流畅与规范，胸痛绿色通道是胸痛中心建设最为重要的一环，其成熟运作将为国家标准版胸痛中心在我院顺利诞生铺平道路！
在国家大力推进胸痛中心建设的背景下，我院在战略上顺应时代潮流，始终将人民群众的生命健康和生活质量放在首位，利用多方力量尤其是广东援藏医疗队的技术支持，快速推动胸痛中心及绿色通道的建设，向“强三甲，创一流”的目标大步迈进。
供稿：内一科
关于我们
医院联系-/-