上一篇我们讨论了急性心梗和非典型心梗，我们就着对心脏探讨的热度，今天再讨论一个冠状动脉搭桥术，又称冠状动脉旁路移植术。因为今天的信息量可能比较大，希望大家坐下来慢慢读。有些扩展的地方，实在没兴趣的话就略过吧，但如果每个点都仔细看过了相信未来看我的文章会越来越顺。废话不多说。老规矩，列条款：冠状动脉搭桥术指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植手术。冠状动脉支架植入术，心导管球囊扩张术、激光射频技术及其他非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。首先来解释一下什么叫冠状动脉搭桥术（以下简称冠脉搭桥术）？什么情况要做冠脉搭桥术？冠脉搭桥术是取用病人自身的血管（如下肢大隐静脉，上肢桡动脉或乳内动脉），将主动脉和狭窄冠状动脉的远端相连接吻合，让血液绕过狭窄部分，达到缺血位置，使心肌重新恢复血供恢复活力，可以缓解心绞痛，改善心功能，提高患者生活质量。上一篇我们讨论了心梗，但并没有提及其治疗方法，因为急性心肌梗塞的条款并没有规定一定要手术后才可赔付，但冠脉搭桥术是一定要手术后才可赔付的。稍微说一下冠心病常见的治疗方法：首先是药物溶栓治疗，以及冠状动脉介入术，冠状动脉搭桥术，具体采用哪种治疗方式，还是要由医生来决定。拓展内容可选择性观看：我们在这里简单讨论一下三种治疗方式，首先药物溶栓治疗建议发生心梗后的6小时内，之后效果会比较差，溶栓的原理是什么，急性心梗多为完全堵塞冠状动脉的红色血栓所致，而红色血栓的主要成分之一是纤维蛋白，溶栓疗法是使用溶栓药物，药物能够直接或间接激活纤维蛋白溶解酶原（纤溶酶原）变成纤维蛋白溶解酶（纤溶酶），进而能够降解纤维蛋白（原），促进血栓的裂解达到开通冠状动脉血管、恢复心肌灌注的目的。冠状动脉介入手术：大家通常对冠脉介入手术有一个误区，就是认为冠脉介入术就是心脏支架，其实心脏支架只是冠脉介入术的其中一，准确来讲，冠脉介入手术，是经过穿刺体表血管，在数字减影的连续投照下，送入心脏导管，通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗的诊治方法（见下图），包括：冠状动脉造影术、经皮冠状动脉腔内成形术、支架术、二尖瓣球囊扩张术、射频消融术、起搏器植入术、冠状动脉腔内溶栓术。以上统称为冠状动脉介入手术。冠状动脉搭桥术：见上文。条款解析：初步了解了冠脉搭桥术，我们来看一下条款，第一句：指为治疗严重的冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉阻塞超过50%以上称为冠心病），治疗冠心病的手段刚才有详细说明，药物治疗和手术治疗（冠脉介入手术和冠脉搭桥术），第二句：实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术，这里需要注意的是“实际实施”，就是已经手术后，还有一点“开胸”，开胸是什么概念，就是切开胸骨后，让心脏完全的暴露出来的情况下进行手术，由于医疗水平越来越先进，目前进行冠脉搭桥术已经可以通过腔镜手术来治疗，在胸上打三个孔，不再需要开胸，马上要颁布的新条款也已经把“开胸”替换成“切开心包”，也就是说并不需要切开胸骨了，这样不仅减少了患者痛苦，也让赔付变得更加容易更加人性化。上图是预颁布的对于“冠状动脉搭桥术”的修订，因为目前并没有正式实施，所以还是按照现有定义理赔，相信在新条款颁布后，会有一大批新重疾险陆续发布。这个条款其实没有太多的弯弯，需要注意的一个是实际实施，一个是开胸。我们可以看到主条款第二行附加了一行字：冠状动脉支架植入术，心导管球囊扩张术、激光射频技术及其他非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。在这篇文章我也会将这几种手术做一个简单的讨论，以下内容选择性观看：首先冠状动脉支架植入术我们已经非常熟悉的，在后续文章中我会单独写一篇关于冠脉支架的文章；第二个是心导管球囊扩张术，与支架植入术相似，将带有球囊导管从股动脉插入，利用造影逐步到达阻塞的冠状动脉，导管末端球囊充气膨胀，把受阻塞的冠脉扩张，使血液正常通过到达心肌。与支架不同的是，球囊扩张术是将药物球囊在病变的血管处进行短暂的扩张以后，迅速拿出，它可以使药物球囊表面的药物，对阻塞的血管产生一定的作用，而支架置入，将支架放在病变血管位置进行扩张贴壁良好以后，永远保留在病变血管的位置。对于一部分病人的血管病变，钙化程度比较重，不适于放支架或者病变处已经有支架，就要选择球囊扩术；第三个是激光射频技术，也叫心脏射频消融术，是一种介入治疗快速性心律失常的方法。通过心导管将射频电流引入心脏内，以消融特定部位的心肌细胞消除病灶。可以发现以上的共同点皆为介入手术或腔镜手术，也就是说治疗的方法对患者的生活和创伤损伤小，所以重疾是不赔付的。总结来说因为国内医疗技术的越发先进，这套条款会有些不匹配，虽然在往常的理赔案例中有非开胸赔付的案例，但也希望新条款能早日落实，这样大家才会更加的安心。最后，希望大家通过今天的内容对心脏搭桥术与介入手术有一个基础的认识，最后希望大家合理膳食，多运动，远离冠心病。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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