什么是动脉粥样硬化？
动脉硬化是如何形成的？
第一、血管内皮受损。血管内表面柔软而光滑的细胞层，受到高血压、高血糖、吸烟、酗酒、熬夜等的刺激，发生破损而变得凹凸不平整，增大了血液流动时的阻力和摩擦力。
第二、脂肪物质沉积。在血管不平整的内皮上，大分子的脂肪不断沉积其上，并不断通过内皮层向血管内膜中层聚积，并最后形成粥样硬化，聚集至内皮破损时，白血球血小板应激性止血并吞噬异样细胞时，就形成了血管内的斑块，斑块脱落随血液流动，至细小血管时形成了堵塞，形成了心梗，脑梗，脑栓塞等危及生命。这也是世界医学公认的斑块形成学说。
第三、发生炎性反应。进入内膜中层的脂肪不断刺激白细胞等吞噬细胞加强增多，并吞噬脂肪颗粒，进而受损死亡，形成像粥一样的脂质化物质，取代了血管内膜中层的正常组织，导致了动脉粥样硬化的发生。
第四、血管斑块形成。血管内膜中层脂质化物质集结成团，并被纤维组织包裹便形成了斑块。当斑块外包裹的纤维组织较薄且其中的脂质化物质未发生坏死及钙化时称为软斑，随着纤维组织的增厚及内容物的钙化，斑块越来越硬即成为硬斑。
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由此可见，血管斑块的形成有一系列的过程，从内皮层受损起始，经脂肪沉积、炎性反应再到包膜形成、其内脂质化物质钙化等，因此要想预防斑块发生，阻止内皮受损和脂肪沉积最为关键，而阻止炎性反应及斑块内脂质化物质发生坏死钙化有望逆转斑块的进展。
动脉粥样硬化与认知相关吗？
有研究发现：脑动脉粥样硬化斑块存在的患者认知功能更差，表明脑动脉粥样硬化是导致认知障碍的重要因素；存在颅内斑块比没有斑块的患者脑内β-淀粉样蛋白（Aβ）沉积更高，和阿尔兹海默症脑细胞变性一致。
多项研究表明：颅内动脉狭窄与痴呆的发生风险升高相关；颅内动脉狭窄程度越严重，认知量表评分下降越快；双侧颈动脉狭窄的比单侧颈动脉狭窄或无狭窄者表现出更快的认知评分下降；痴呆还与willis环动脉粥样硬化程度相关；多发颅内动脉狭窄患者较无动脉狭窄者海马体积缩小。
血管损伤为什么
会影响认知功能？
脑动脉粥样硬化导致血管变狭窄，影响脑组织的血流，导致脑血管低灌注，促进Aβ产生，阻碍Aβ清除，还诱发缺氧和血管的内皮细胞功能障碍，导致血脑屏障受损，影响认知功能。同时Aβ产生增加可能反过来促进血管的粥样硬化斑块的形成。
高血压、糖尿病、高胆固醇、久坐不动、吸烟等风险因素都会影响老年人大脑葡萄糖的摄取与代谢。看来，脑动脉粥样硬化让人“变傻”是有道理的。
如何预防动脉粥样硬化
从而进一步预防痴呆？
早期识别动脉粥样硬化非常重要，不仅有助于维持心脏功能，还能维持认知和大脑的功能。最重要是可以提前防治！全身血管壁上形成的斑块为我们提供了通向认识大脑健康的窗口，亚临床动脉粥样硬化可能能够预测认知减退，通常我们会使用动脉硬化检测仪和多普勒进行血管检查！
因目前阿尔茨海默病（AD）无特异性和有效性治疗，评估颅内动脉狭窄程度也许可预测病人发展为AD的风险；通过生活方式的调节以及应用抗动脉粥样硬化药的应用，也许可以阻止AD的发生或进展。
预防动脉粥样硬化要监控危险因素，如果是高血压、糖尿病、高血脂、吸烟的患者，都会加速动脉硬化的进展，增加痴呆风险，吸烟会加速动脉粥样硬化的发生发展，增加痴呆风险；睡眠不足会导致血液中Tau蛋白水平增加，损害大脑的健康。
有家族史的患者，尤其是早发动脉粥样硬化家族史的患者及父母，在还年轻时就有动脉粥样硬化，孩子也会有高危的倾向，需要提早预防。
强调重点
在生命早期控制危险因素，有效预防控制“三高”，保持健康的生活方式，不吸烟，保持良好的睡眠、健康的体重，积极用脑，保持良好的心态，补充足够的营养，科学运动，以便于潜在地改善未来大脑的认知功能。
动脉硬化斑块只是全身血管病变的代表，而血管斑块是心脑血管病发生的病理基础，阻止延缓斑块的发生发展是降低心梗、脑中风等意外事件发生的根本。当发现动脉长了斑块，就要检点并从改变不良生活习惯做起，同时借助必要的药物帮助，尽可能将斑块的危害降至最低。
图片出于医学教育用途，如引起反感请谅解！
我们了解了血管斑块的形成过程和治疗方式，管腔狭窄70%以下（达不到支架手术和颈动脉内膜剥离术标准）的患者使用什么药物效果最好呢？
图片出于医学教育用途，如引起反感请谅解！
临床上我们会结合实际情况，评估斑块引起的心脑血管疾病风险，如果属于风险高危或极高危的情况，一般都会建议我们加强血脂的控制（增加降脂类药物），服用降血脂药物，控制好低密度脂蛋白胆固醇水平，比起逆转清除斑块，其更重要的作用是抑制血管的炎性反应，稳定斑块，减少斑块破裂造成血栓的风险，虽然有研究表明，如果能够严格的控制好低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇以及载脂蛋白a1的水平，斑块有可能在三个条件都符合的情况下出现减小的可能性，但要完全清除斑块，让斑块彻底消失，是可能的，这时一定要加入重要的治疗药物--“弘旭明”磷酸川芎嗪滴丸。
TMPP“弘旭明”磷酸川芎嗪滴丸对主动脉粥样硬化病变范围及对血清总胆固醇，甘油三酯，血浆内皮素变化的影响，每天给与mg,可使主动脉内膜增厚明显减轻，动脉粥样硬化斑块面积减小，同时可使血清总胆固醇和血浆内皮素水平降低，配合他汀类药物，对甘油三酯水平调节更好。
上海医院王志华等，川芎嗪对主动脉粥样硬化及血脂和血浆影响的实验研究，解放军医学杂志，，20（4）：
口服“弘旭明”磷酸川芎嗪滴丸，mg/天，连续6周，能明显抑制主动脉内膜粥样斑块的形成，降低致动脉粥样硬化因子LDL的含量，升高抗动脉粥样硬化因子HDL及其亚组分HDL2D的含量。
苏州医学院：石琳等，川芎嗪抑制动脉粥样硬化斑块形成及其机制分析。中药药理与临床，，4（2）：14
口服“弘旭明”磷酸川芎嗪滴丸，可剂量依赖性地抑制血管平滑肌数目的增多，抑制血管平滑肌细胞前胶原a-1,a-3基因的转录（即打断增值的血管平滑肌细胞的增殖、繁殖）---华西医科大学全程临床实验
罗红琳等TMPP（“弘旭明”磷酸川芎嗪滴丸）抗离体培养动脉平滑肌细胞增殖作用的实验研究华西药学杂志，，12（1）：6
动脉硬化伴随斑块发生的患者，必须知道最危险的斑块是颈动脉斑块和冠状动脉粥样硬化斑块。这些斑块可导致急性冠脉综合征、心绞痛、心肌梗死、脑中风以及外周血管疾病。这些病症都会马上致死，如确定动脉硬化就一定要使用药物治疗，不能延误，“弘旭明”磷酸川芎嗪滴丸再配合一些降脂类药物，疗效确切，医院和权威医学杂志论证，可以作为药物控制动脉硬化伴随血管斑块治疗的常规用药。参考文献
[1]李炳贤.颈动脉粥样硬化与认知损害[J].国际脑血管病杂志,,28(3).
[2]冯学问,吴伟林,仇晨峰等.脑血管动脉粥样硬化对阿尔茨海默病患者认知功能的影响[J].现代实用医学,,31(10).
[3]CuiY,LiangX,GuHetal.Cerebralperfusionalterationsintype2diabetesanditsrelationtoinsulinresistanceandcognitivedysfunction[J].BrainlmagingBehav,,11(5):-
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