辨药组方重温葛根汤主持林晓天2

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葛根,麻*,桂枝,白芍,生姜,大枣,甘草。

原文

太阳病,项背强几几,无汗恶风者,葛根汤主之。(31)

太阳与阳明合病,必自下利,葛根汤主之。(32)

葛根四两麻*去节三两桂枝去皮二两生姜切三两甘草炙二两芍药二两大枣擘十二枚

上七味,以水一斗,先煮麻*、葛根,减六升,去白沫;内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌。

1、太阳刚痉证

以发热恶寒,恶寒,项背强或下利为辨证要点。

主要症状为项背强几几,自下利,即没有使用泻下药,大便次数多,不成形,或腹泻;舌质多暗淡者暗红,苔白;脉以浮脉或弦脉为主。

2、常用于

感冒、颈椎病、落枕、肩周炎、腰椎间盘突出、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、痤疮、脑供血不足、面神经炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、扁桃腺炎、急性传染性结膜炎、虹膜炎、麦粒肿、牙龈炎、牙周脓肿、急性肠炎、月经过期不至或闭经、乳腺炎、嗜睡、易疲劳等属于太阳表实证,津液不能上润,筋脉失养者。

3、对“项背强几几”的理解,

*煌教授的解释比较到位:这个是一种从后头部至后背部的肌肉拘急疼痛,有时范围可达到腰部,同时多伴有头痛、头昏、头晕等证。

患者有主诉头项强痛者;有主诉肩颈部酸重者;有主诉腰背酸痛者;也有但诉说头昏头重头痛者;甚至仅诉说困重者。

另外,头面部的乃至五官的许多病症所出现的头痛、头昏、头晕、耳鸣等不适感,背部皮肤的毛囊炎、痤疮等,也可以看作是项背强痛的延伸。

4、体质要求

形体比较壮实,肌肉比较发达、皮肤黝黑或*暗粗糙者,面色发暗,没有光泽;以从事体力劳动或平素身体强壮的青壮年应用的机会较多。脉搏有力;痤疮在剧烈运动出汗后会有所减轻,夏天比冬天相对来说要轻一些。女性患者常有月经量少、月经周期较长或闭经等。

口噤(咀嚼肌痉挛症)

杨德明医案

刘某某,女,45岁,年10月6日就诊。

口噤不语20余天,某医院诊为咀嚼肌痉挛症,用西药治疗5天,症情依旧,即来我院就诊。诊见:右颞颌关节僵硬,疼痛,不能咬嚼食物,张口约0.5厘米,舌淡,苔薄白,脉紧。

处方:葛根60克,白芍60克,甘草30克,桂枝12克,麻*4克,生姜10克,大枣各10克。

水煎温服。同时用药渣热敷患处,每日3次,每次大约30分钟。

5剂后,口噤不语减轻,颞颌关节僵硬、疼痛明显缓解,张口约1.7厘米。守方续服4剂,即张口自如,诸症消失,随访至今未发。(湖北中医杂志,(2):17)

《金匮要略》指出:“口噤不得语,欲作刚痉,葛根汤主之”,有是证,用是方。据报道,本方用于咀嚼肌痉挛症,疗效满意。使用时,须重用葛根、白芍至60克,甘草至30克,方能达到舒筋缓急解痉之功。

本方是桂枝汤加入葛根、麻*而成。方中葛根解肌散邪,生津通络;辅以麻*、桂枝疏散风寒,发汗解表;芍药、甘草生津养液,缓急止痛;生姜、大枣调和脾胃,鼓舞脾胃生发之气。诸药配伍,共奏发汗解表,升津舒经之功效。

葛根汤的药理和临床研究概况:


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