原发性高血压：以循环动脉血压升高（收缩压≥mmHg或者舒张压≥90mmHg）为主要表现的全身性疾病。
一、病因和发病机理
㈠病因
1.遗传因素
2.膳食因素
3.职业和心理应激因素
㈡发病机制
尚未完全清楚。
二、类型及分期
㈠缓进型高血压病也称良性高血压。
按病变发展过程可分三期：
1.机能障碍期是高血压的早期，舒张压持续在12.0～12.3KPa(90～mmHg)。
⑴全身细小动脉间歇性痉挛；
⑵血压间歇性升高，波动大，经休息可恢复正常；
⑶心、肾、脑等均无器质性病变；
⑷患者多无明显症状，适当休息、治疗，可以痊愈。
2.动脉系统病变期（血管病变期）
⑴细小动脉硬化：是缓进型高血压的基本病变，也是血压持续升高的基本原因。
⑵血压持续升高，波动小，舒张压持续在13.3KPa(mmHg)以上，休息后不能降至正常。
⑶心、肾、脑等可有轻度器质性病变。
⑷患者临床症状明显。积极治疗，病情可以控制好转。
3.内脏病变期
⑴全身细小动脉硬化加重；
⑵血压保持在高水平；
⑶心、肾、脑等出现明显的器质性病变：心脏→高血压性心脏病；肾脏→原发性固缩肾；脑→脑出血、脑软化、高血压性脑病。
⑷并发症多，预后差，常因心衰、肾衰、脑出血等而死亡。
㈡急进型高血压病（恶性高血压）
⑴此型少见，占全部高血压病人10%；
⑵多见于青壮年人；
⑶起病急，舒张压超过17.7KPa(mmHg),病程短；
⑷发展快，主要病变为全身细小动脉管壁发生纤维素样坏死，以肾、脑损害最严重；
⑸临床上血压明显升高，各种症状明显，多于一年内因急性肾功能衰竭或脑血管意外而死亡。
三、各个器官的病理变化
㈠动脉的改变
所有动脉均发生一定程度的变化，但以细动脉的变化最为显著。
1.细动脉硬化：基本病变，发生于全身的细动脉（直径小于1mm，中膜仅有1～2层平滑肌的最小动脉。
广泛的细动脉硬化→管腔狭窄→外周阻力持续增加→血压持续升高并相对稳定。
2.小动脉硬化
内膜的纤维组织增生，内膜增厚，内弹力板分离、断裂，管腔狭窄。
3.中等以上动脉（大、中动脉）
如主动脉、冠状动脉，脑底动脉等。可伴发动脉粥样硬化。
㈡心脏的改变
血压升高、外周阻力升高，心脏发生代偿性肥大，早期心室腔不扩张称向心性肥大，正常心脏克左右（～克），这时可达克，甚至0克。这种由于高血压病引起的心脏病，称为高血压性心脏病。肾脏的改变
大体：两肾脏体积变小，重量减轻，质地变硬。表面呈颗粒状，被膜不易剥离，切面，皮质变薄，皮髓质分界不清，叶间、弓形动脉呈哆开状，称为高血压性固缩肾。
㈣脑部的变化
⒈脑出血俗称“脑中风”。
部位：多见于豆状核、视丘、内囊部。
⒉脑软化
㈤视网膜的变化
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