你知道吗动脉粥样硬化已有年的历史

动脉粥样硬化不是现代病

动脉粥样硬化,大多数人理解为现代病,是由于我们生活物质水平的提高所带来的(简单来说就是吃得好了,运动少了)。

然而年发表在《柳叶刀》医学期刊的一则颇有趣味的研究——《动脉粥样硬化贯穿年人类史(Atherosclerosisacrossyearsofhumanhistory:theHorusstudyoffourancientpopulations)》——揭示了动脉粥样硬化的“深厚历史底蕴”,原来年前,人类就被这种疾病所威胁。

-Lancet;:–22

影响因子:45.

研究人员到底是怎么发现这一点的呢?现代医疗技术中会采用CT扫描的方式检查动脉粥样硬化,于是研究人员通过CT扫描了具保存至今的木乃伊。这些木乃伊分别来自古埃及(76具),古秘鲁(51具),古普韦布洛人(5具)和阿留申人(5具)。具木乃伊中有47具有出现动脉粥样硬化。

根据动脉粥样硬化出现在动脉的位置来看,出现在主动脉的有28例,出现在髂或股动脉的有25例,腘动脉或胫骨动脉25例,颈动脉17例,冠状动脉6例。

冠状动脉疾病(A:阿留申人,女性,年龄47-51

B:古埃及人,女性,年龄40-45)

颈动脉疾病(A:阿留申人,女性,年龄25-29

B:古埃及人,男性,年龄40-45)

动脉粥样硬化不是老年病

跟人们普遍认知不同的是,动脉粥样硬化不仅不是现代病,也不仅是老年人才会有的问题。随着医学研究的不断深入,科学家们惊奇的发现,动脉粥样硬化并不能完全算是一种退行性疾病,而是一个历经几十年的漫长病理过程,最早从婴幼儿时期就可以开始发生。

据Stary(年)对例足月婴儿到29岁成人的尸体解剖发现,婴儿中已有45%可见到动脉内膜增厚,所以动脉粥样硬化的发生实质上是在青少年,随着年龄增长而加重。

在类似的研究中,美国曾对 中死去的名20岁~30岁士兵做过解剖,发现竟然有77%的人有动脉粥样硬化;日本也解剖过名10岁~30岁年轻人的尸体,发现33.7%的人有此问题。另有研究发现,在30至40岁年龄段就可以发展成典型动脉粥样硬化斑块,这与临床上这个年龄段就可以发生心脏病事件相吻合。

动脉粥样硬化的进程

动脉粥样硬化斑块的形成包括5个步骤:

1.血管内皮损伤和功能障碍;

2.LDL聚集于内膜;

3.LDL的氧化;

4.单核-巨噬细胞趋化;

5.巨噬细胞清道夫受体介导的对氧化LDL的摄取,巨噬细胞转化为泡沫细胞;

6.形成覆被纤维帽的稳定斑块。

大量的泡沫细胞沉积在动脉内皮下临床上可表现为动脉粥样硬化的脂质斑纹病变期,这种脂质条纹在幼儿时期即可发生。(具体过程见下图)

动脉粥样硬化可以避免和预防

虽然动脉粥样硬化不分时代、不分年龄、不分性别地威胁我们的健康,但它是可以避免和预防的。

高脂血症是动脉粥样硬化发病的重要危险因素,美国糖尿病协会(ADA)对于改善血脂提出治疗式生活方式干预的建议,主要包括:减少饱和脂肪、反式脂肪和胆固醇的摄入;增加欧米伽-3不饱和脂肪酸、粘性纤维等摄入;减轻体重;增加体力活动。

由于动脉粥样硬化早期无症状且可能很年轻时就开始慢慢形成,30到40岁时就有可能引起心血管事件,因此有必要从30岁开始进行血脂管理,预防斑块的形成,尤其是肥胖、吸烟的人群。

在还没有发生心血管疾病时就积极控制高血压、高胆固醇、糖尿病等危险因素尤为重要,尤其对于40岁左右的中年人,因为大约60%的男性和45%的女性首次发生冠心病即表现为心肌梗死和猝死,失去了治疗的机会,或即使抢救过来也造成了 的器官损伤或残疾。因此《欧洲心血管疾病预防指南》提出应更加


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