冠心病绝大部分是由冠状动脉粥样硬化引起的。所以,平常所说的冠状动脉性心脏病实际上就是指冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病。
当冠状动脉粥样硬化发展到较重的程度,会导致冠状动脉的管腔严重狭窄,即可造成心肌缺血、缺氧,从而发生一系列的症状(如胸闷、心绞痛等),甚至发生心肌梗死而危及生命。这种病变就是冠状动脉粥样硬化性心脏病。其实质是心肌缺血。所以也称为缺血性心脏病。
正常动脉血管壁一般分三层:内膜、中层和外膜。内膜是一层光滑的扁平上皮细胞,极为纤薄而光滑,可保证血液在动脉中的流动畅通无阻;中层由平滑肌组成,有收缩和舒张功能:外膜比较疏松,是一层保护组织。正常的动脉管壁相当柔软而富有弹性,能随心脏有节动地舒张和收缩。动脉因各种原因失去弹性而变硬称为动脉硬化。
动脉粥样硬化是一种与脂质代谢障碍,特别是与胆固醇代谢障碍有密切关系的疾病。病变早期,血液中的胆固醇及其他脂质和复合糖类在动脉内膜中沉淀下来,继而引起内膜纤维组织增生,内膜逐渐隆起、增厚,形成肉眼能够看到的灰*色斑块;以后斑块不断扩大,中心部分因营养不足而发生软化、崩溃,可见*色“粥样”物质;再以后动脉的中层也有脂质沉淀下来,而且中层的弹性纤维和平滑肌纤维断裂,血管内膜下逐渐发生纤维组织增生,还有钙质沉淀下来,结果,动脉管壁就变脆、变硬,管腔变窄,这种病变称为动脉粥样硬化。它是导致心肌缺血、冠心病的最主要原因。
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