《微创心脏外科》特刊全面回顾了微创技术在心脏外科的应用,详细介绍了小切口、胸腔镜、机器人等技术在瓣膜外科、冠状动脉旁路移植以及心房颤动外科治疗领域的应用。有助于提高广大心脏外科医生对微创技术的理解和认识,既而使这一技术得到进一步推广,使越来越多的心脏外科病人能够从微创心脏外科手术中获益。
本特刊由来自英国伦敦Harefield医院成人心脏外科顾问ShahzadG.Raja教授和MohamedAmrani教授担任主编。其他作者分别来自美国、意大利、波兰和阿联酋,包括了美国克利夫兰医学中心、哈佛大学BrighamandWomen’s医院、约翰霍普金斯大学医学院、西奈山医学中心、意大利罗马大学等著名心脏病中心。每位作者根据各自的专长撰写本特刊文章。
引言
由于各种各样的原因,微创冠状动脉手术仍然具有重要地位。不切开胸骨的入路方式是心肌缺血再次冠状动脉旁路移植的优选方法(1-5)。相比正中开胸许多患者更喜欢乳房下切口,这样更符合他们的审美要求。当进行微创手术时,患者往往感觉手术较小。在有经验的研究机构行微创手术都能得到较好的手术效果(6)。现在已有多种血管成功应用于微创冠状动脉旁路移植术(7,8),但左乳内动脉(LIMA)仍然是所有冠脉旁路移植术的金标准(9)。本文主要对现有的直视下微创冠状动脉旁路移植手术(MIDCAB)获取LIMA的方法进行总结。
在选择最佳的乳内动脉获取技术时,需要考虑几个问题。对于远端病变以及左前降支(LAD)心肌桥,乳内动脉的长度是很重要的。因为涉及学习曲线问题,所以手术操作过程是有难度的。另外,当LIMA出现任何损伤时,小切口很难修复损伤的LIMA。患者还