六旬糖足患者伤口久久未愈,在这里治好了

NO.1“糖”友的冬天很多糖尿病足患者到了冬天,都会出现症状加重的现象。这是为什么呢?因为在冬天的时候,气温低而导致足部温度也随之下降,对于血管病变患者来讲,寒冷会使得局部血管收缩、血供不足,导致患肢麻木、发凉、瘙痒等。而冬天时糖足患者足部对外部的一些刺激和损伤的敏感度降低,容易在泡脚或取暖的时候发生烫伤。因此,在天气寒冷的时节,糖尿病患者应多加注意足部保健。说到糖尿病足,也许有的人就谈“糖”色变,认为最终都需要被截肢。其实,糖尿病足可防可治。前段时间,医院手外一区慢创治疗中心收治了一位Ⅱ型糖尿病足患者,并通过手术阻止了其足部病情的发展。NO.2辗转求医,今遇转机患者詹爷爷,今年67岁,自诉约2个月前在无明显诱因下出现了左足远端外侧皮肤溃疡、红肿,当时去外院行手术治疗后出院。然而,伤口迟迟未愈合,医院寻求治疗也没得到好转,且左足感染变得严重,散发出恶臭并疼痛加剧。对此,詹爷爷的家属又焦急又无奈。后来,经朋友介绍,他们来到了医院手外一区(慢创治疗中心),由高增阳主任接诊并收治入院。经高主任及其医疗团队的检查,发现:詹爷爷的左足中段以远已行截肢手术,伤口创缘发黑,有大量脓性分泌物,有恶臭味,伤口周围感觉疼痛,血运稍差,左小腿外固定架滞留。因詹爷爷高龄并伴有高血压、糖尿病等基础疾病,在控制原有基础病的情况上,高主任与慢创中心团队为其制定了三步手术方案:1期手术:进行左足扩创、骨髓炎病灶清除术,骨髓炎引流灌洗,局部皮瓣转移修复术,抗生素骨水泥填塞,VSD负压吸引术。2期手术:左小腿扩创,神经松解术,VSD负压吸引术。3期手术:左足清创,微粒皮制作、种植,皮耐克覆盖,VSD负压引流术。治疗过程(高增阳主任为患者实施手术)—

(完成清创)

(抗生素骨水泥填充)

(VSD负压吸引术)手术完成,携负压机出院休养。10天后,再次入院二期治疗

(拆除骨水泥)

可见,患足内已重新长出新肉,恢复良好。

二期手术主要予以抗感染、控制血糖、

伤口换药等对症治疗

(再次清创)

(术后,高主任查房)

(即将出院回家休养)

一个月后,入院进行三期治疗

此时,患足已经得到很好的恢复

(创口大部分已经得到闭合)

(伤口愈合良好)

(恢复行走,生活部分能自理)高增阳主任表示:糖尿病足可防可治,但早期预防糖尿病足意义重大,早发现、早治疗,不仅疗效好,还可避免截肢。但在现实中,我们发现不少患者往往在患病早期以为是小病而不引起重视,或是听信家乡土偏方,甚至最后走上截肢的道路。NO.3“糖尿病足”知识科普糖尿病足(DiabeticFoot)是糖尿病患者因下肢神经和血管病变导致的足部感染、溃疡或深层组织破坏。糖尿病是我国临床常见的一种慢性病,目前的医疗水平虽然仍无法完全治愈糖尿病,但如果任由病情恶化,随着血管和神经组织逐步被破坏,糖尿病足的发生风险将不断上升。

根据目前Wagner糖尿病足分级法,由轻到重可分为0~5级。

分别症状是:

0级:有发生足溃疡危险因素,目前无溃疡。

1级:足部表面溃疡,临床上无感染。

2级:较深的溃疡,常合并软组织炎,无脓肿或骨的感染。

3级:深部溃疡,常影响到骨组织,并有深部脓肿或骨髓炎。

4级:特征为缺血性溃疡,局部或特殊部位有坏疽。

5级:坏疽影响到整个足部,有神经病变和感染。

糖尿病足知多少?

1、糖尿病足是什么原因引起的呢?糖尿病足是一组足部的综合征,而非单一症状。它至少具备以下要素:糖尿病患者伴有下肢神经或血管病变发生足部的溃疡或坏疽2、发生糖尿病足的危险因素有哪些?关键在于糖尿病患者的认知不足或治疗依从性差。未改善日常生活方式,不注意饮食,不参加锻炼。未能坚持用药,或者用药后未达到血糖控制目标。未


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