本文比较了年美国AHA/ACC的指南和年最新公布的欧洲ESC/EAS指南治疗方面的差异。ESC/EAS指南提供了一个极高危患者不同的定义，以及哪些患者需要在他汀治疗的基础上增加非他汀治疗。
在AHA/ACC指南中，极高危包括多种ASCVD发病史，或一种主要ASCVD事件外加多种高危因素。主要ASCVD事件包括过去一年内急性冠脉综合征发病史、除急性冠脉综合征外的心肌梗死史、缺血性卒中发作史、症状性外周动脉疾病（定义为踝臂指数＜0.85的跛行史、血运重建术史或截肢等）。
高危因素包括年龄≥65岁，杂合子型家族性高胆固醇血症，先前经皮冠状动脉介入治疗/冠状动脉搭桥手术，糖尿病，高血压，慢性肾脏疾病，吸烟史，心衰史，高强度他汀联合依折麦布治疗时LDL-C水平仍≥mg/dL。
图片来源：Pixabay
在ESC/EAS指南中，极高危包括临床或影像学确认的ASCVD记录，糖尿病合并其他并发症、严重慢性肾病、10年CVD发病风险≥10%，合并ASCVD的家族性高胆固醇血症，或其他主要危险因素。ASCVD记录包括先前急性冠脉综合征（心肌梗死或不稳定型心绞痛），稳定性心绞痛，冠脉血运重建术、脑卒中、一过性脑缺血发作、外周动脉疾病等。
影像学明确诊断的ASCVD包括已知可预测临床事件的发现，如冠状动脉造影或CT扫描（2条主要心外膜动脉狭窄＞50%的多发性冠状动脉疾病）或颈动脉超声检查发现的显著斑块。
图片来源：站酷海洛
上述两个指南的对比图，大家可以收藏啦！
作者：洋洋
校对：徐小白
封面图来源：站酷海洛
参考文献：
SalimS.Virani,etal.SecondaryPreventionforAtheroscleroticCardiovascularDisease.CIRCULATION.;:–.