保险课堂重疾条款解析之冠状动脉搭桥术

保险,已经逐渐成为每个家庭的必需品。面对市场上琳琅满目的保险产品,作为用户的我们不知从何下手。对于保险条款中的晦涩难懂的文字描述,更是丈二和尚摸不着头脑。之所以有些朋友会存在保险是骗人的,或者投保容易理赔难的印象。其实很多时候是由于在投保前对于保险条款的不理解或者存在理解偏差而造成的。最近小编的亲戚刚刚查出来冠心病,经历了冠状动脉搭桥术,现在正在术后恢复中,也是因为没有购买保险导致所有的医疗费用需要自己承担,让小编不禁又想来跟大家唠叨一番,也是为了让大家更好的学习了解保险条款,今天就冠状动脉搭桥术进行解读。

PARTONE我们需要了解一下冠心病(冠状动脉搭桥术的应对病症)

冠心病是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”的简称,是冠状动脉血管发生阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。我们常见的心绞痛、急性心梗都是由此而导致,最严重的的情况就是猝死。

PARTTWO目前冠心病的治疗方式有哪些

1、药物治疗:例如常见的阿司匹林、硝酸甘油等此类扩张血管、抗血栓药品。

2、冠状动脉介入手术(心脏支架)

心脏支架手术就是在手腕或者腿部的血管里注入导管,然后顺着血管送到冠状动脉堵塞的地方,然后撑起球囊(撑大血管面积,保证血液流通),最后将导管抽回。此手术属于微创手术,创伤很小,对患者未来工作生活没有太大影响。

3、冠状动脉搭桥术(心脏搭桥)

搭桥术的实施方式是需要将心脏暴露在体外,然后将患者身上一根健康的血管移植到心脏上,绕过原来堵死的冠状动脉血管,用旁通搭桥的方式保证心脏血液的供给。

对于严重的冠心病治疗必须采用冠状动脉搭桥术,在现在市场上各大保险公司的重疾险中都包含了冠状动脉搭桥术,在重疾险的保险条款中对冠状动脉搭桥术的定义为:指为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。(冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。)冠状动脉搭桥术其实就是为严重冠心病实施的开胸手术。

PARTTHREE关于冠状动脉搭桥术的重疾险的理赔要求冠状动脉搭桥术治疗严重冠心病的手术方式,理赔要点有三个:

1.已经实施了手术仅仅只是诊断为冠心病是不够的。

2.必须是开胸进行的冠状动脉血管旁路移植手术条款中实施的手术是开胸将心脏暴露出来,用一根血管在堵塞的血管两端连接起来,使心肌重新获得血液供应的手术。

3.未采用不在保障范围内的手术方式比如条款中举例的冠状动脉支架植入术就不在保障范围内。

在实际理赔案例中,最容易发生争议的就是第3点,即被保人采用了不在保障范围内的手术方式。

比如,老王心绞痛入院,医生诊断为冠心病,在冠状动脉支架植入保住了老王的生命。但是实际申请理赔时,保险公司以没有实施开胸手术,不在保障范围为由拒赔。老王大呼,支架能治好,我总不能去开胸吧。

冠状动脉搭桥术,之所以被列入"重症",是因为它是一个「大手术」,「开胸」治疗,为什么必须开胸呢?是因为开胸手术和支架手术相比,对患者身体造成的损伤完全不同。患者会因为实施开胸手术导致自己长期无法工作,需要休养很长时间。所以,只有实施了这种手术才符合重疾险当初设立的意义:为了解决治疗费之后的,丧失了生活和工作能力的经济补偿和保障。

如果得了冠心病但是治疗方式又没有达到重疾理赔要求怎么办?那在购买保险的时候就要考虑到全面性了,医疗保险可以帮助我们解决生病住院期间高额医疗费开支,重疾险可以解决生病后暂时或长期无法工作,需要在家修养数月甚至数年,从而导致收入中断和康复期间的药品费、生活费以及房贷等;所以说,面对重大疾病风险,医疗险和重疾险缺一不可,互为补充,才能“雪中送炭”和“锦上添花”。

以上就是今天有关冠状动脉搭桥术的小知识了,建议大家在选购保险时,重点


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