患者张xx，男，84岁，因“身目发黄1+月”就诊于我院肿瘤科，诊断为梗阻性黄疸：胰腺恶性肿瘤。肿瘤科主治医师张荷遂联系肝病科杨槐主治医师会诊，行经皮肝穿刺胆道置管引流术（PTCD）治疗。
术前
术后5天
术中造影图片
术后患者黄疸、皮肤瘙痒迅速减退，肝功能明显好转。目前患者带着PTCD引流管出院，拟定两种后续治疗方案，患者选择三个月回来进一步行胆道支架植入术治疗。
科普小知识
什么是梗阻性黄疸
梗阻性黄疸是由于各种原因引起的胆汁排泄障碍，从而引起胆汁在肝内淤积的一种病变。许多肝、胆、胰等部位的良、恶性病变均可引起梗阻性黄疸。临床表现为全身皮肤及巩膜黄染、尿黄、大便陶土样改变及皮肤瘙痒等症状，严重者可出现化脓性胆管炎，不及时治疗，短期内出现肝衰竭或肝肾综合征而死亡。
什么是经皮肝穿刺胆道置管引流术（PTCD）
经皮穿肝胆道引流术（PTCD）是指在影像设备引导下，经皮肝穿刺胆道，并置入引流管，使胆汁流向体外或十二指肠的一系列技术。PTCD具有较广泛适应症，可用于良、恶性梗阻性黄疸，高位或低位阻塞性黄疸，轻、中、重度阻塞性黄疸等。对于恶性胆道梗阻在PCTD的基础上还可以进行胆道支架植入，从而取得更好的治疗效果。做为一种微创的诊疗方法，在肝胆外科疾病的治疗中使用日益普遍，尤其对于改善重症胆管炎、阻塞性黄疸等患者的肝功能、降低血清胆红素水平、从而降低此类疾病的急诊手术率及死亡率，从而提高疾病治愈率及生存质量。此理想姑息治疗方法发挥着越来越大的作用。
PTCD作用
术前减压：胆道梗阻伴重度黄疸和肝功能损害者，应先做PTCD使黄疸缓解，再做择期手术。如：胆管癌、胰腺癌、胆石。
永久性姑息性引流：胆道梗阻不能手术，用PTCD作永久性引流以达到减轻症状延长生命效果。如：胆管癌、胰腺癌、肝门转移性肿瘤、胆石症、胆道良性狭窄等。
PTCD的适应症
晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻，行姑息性胆道引流。
深度黄疸病人的术前准备（包括良性和恶性病变）。
急性胆道感染，如急性梗阻性化脓性胆管炎，行急症胆道减压引流，使急症手术转为择期手术。
良性胆道狭窄，经多次胆道修补，胆道重建及胆肠吻合口狭窄等。
通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及经皮行纤维胆道镜取石等。
专家简介
杨槐，中共党员，主治医师；年至年就读于贵州中医药大学；年至医院；先医院肝病科、医院介入科进修学习；擅长各型肝炎、肝硬化、自身免疫性肝病、肝癌等消化系统疾病以及心脑血管疾病、外周血管疾病的诊断及治疗；擅长急性脑卒中、颈动脉狭窄、主动脉夹层、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、假性动脉瘤、夹层动脉瘤、动静脉瘘、血管畸形、肝硬化、肝癌等恶性肿瘤、肝血管瘤、布加氏综合征、肝癌破裂出血、脾破裂出血、肾出血、产后大出血、急性消化道大出血、咯血、鼻出血、肾动脉狭窄、腔静脉滤器植入及取出、急性肺栓塞、下肢深静脉血栓、下肢静脉曲张、食道支架、胆道支架、球囊扩张成形术、鼻空肠营养管、胃造瘘、肾上腺静脉采血、穿刺置管引流术、穿刺活检术等外周介入的手术治疗。
联系方式：-
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编审
李珍武
编辑
侯蕊、罗曼
供稿
杨槐
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