沂水著名中医刘惠民治疗心绞痛经典医案

刘惠民

沂水著名中医（～），原名成恩、德惠。著名中医。沂水县黄山铺乡胡家庄人。自幼酷爱医学。年，拜本村中医李步鳌为师，听讲、辨药、随诊等，深得其传。几年后，边行医边刻苦深研中医医学。20年代赴奉天（今沈阳市），在名医张锡纯创办的“医院”学习和工作，两年后，考入“上海中西医药专门学校”。毕业后，回故里继续行医，医术日精。

刘惠民瓜蒌薤白白酒汤案

王某，男、53岁。

年1月3日初诊∶病史；年发现血压偏高，一般持续在/90mmHg左右。年查体发现动脉硬化。年心电图检查诊断为慢性冠状动脉供血不足。年4月曾因突然胸闷，憋气，心前区痛，诊断为心绞痛，住院治疗3个月，此后病情稳定。年12月初及12月底，曾因劳累后发作2次。每次发作均较突然，胸闷，憋气，心窝疼痛难忍，经吸氧或服用硝酸甘油后，逐渐缓解。目前仍有胸闷、气短、心窝部不适、心跳较快、饭后脘腹闷胀不适、烦躁、失眠等症。检查；舌质红、苔薄白，脉沉涩略数。

辨证∶心肾阴虚，气血瘀滞。

治则∶补肾养心，活血通络，佐以行气健脾。

处方∶①何首乌15g、山药24g、杜仲12g、桑寄生12g、当归12g、白芍12g、生熟地各9g，薤白12g、瓜蒌15g、远志12g、橘络9g、大腹皮12g、麦门冬9g、白术15g、煨草果12g、炒酸枣仁30g。水煎2遍，分2次温服。三七粉2.4g、川贝3g、朱砂0.6g、琥珀2.4g、共研细粉，分2次冲服。②三七粉31g、冬虫夏草24g、红花31g、川芎18g、当归18g、薤白18g、橘络15g。上药共捣粗末，用白酒1斤，浸泡2周、过滤，药酒加冰糖90g，溶化，再加水半斤稀释即成。每次服5ml，每日2次。

1月11日二诊：服药6剂，胸闷、憋气大减，心前区痛未发，心跳较前减慢。入睡仍觉腹胀，睡眠不宁，血压较前有波动，为/mmHg。舌苔白，脉沉细，数象已减。原汤药方加枸杞子15g、夏枯草15g、厚朴12g，水煎服。煎服法同前。

11月19日三诊：药后心率已恢复正常，腹胀已轻，入睡仍偶觉胸闷，心口处阵发性灼热，血压/mmHg，舌苔白，脉沉细。原方去何首乌、厚朴，加山栀9g、珍珠母37g、黄精12g、菟丝子31g，水煎服。煎服法同前。

年2月20日随访∶诊后服汤药十余剂，配服药酒，胸闷、心前区痛、憋气等症状大有减轻，精神、睡眠均好。目前仍在继续服药中。