郑州市医学会血管外科专业委员会
系列学术活动报告—京晋豫联合网络查房总结
年4月13日，今天是第八十二期的郑州市医学会血管外科专业委员会系列学术活动报告—京晋豫联合网络查房。这医院李拥军教授、医院管强教授、医院李红普教授三个主席共同发起，联合医院王贵明教授、医院吴华平教授、河南中医院周涛教授三位联合主席，共同组织并带领团队进行学习。
12时30分，京晋豫三地血管外科工作者相约线上，正式开始。本次会议由医院管强教授负责主持各个环节。
联合查房系列活动会议在张玮教授的支持下，不断的精进，通过每期提出开放病例讨论，结合下一期的开放病例转归汇报，大家可以完全的全程的追踪每个病例的转归和治疗，扩增了目前的疾病量和疾病库，增加了更多的临床经验。并且每期还有相关指南的学习和研讨，促进各个地区的血管外科事业诊治的系统化和规范化。再加上相关学科的互相补足，能够全方位的发展并改进现有诊疗过程中的疑难问题。最后结合大咖出题，经由主持人精心选择的题目，不仅能够突出主要的问题，还能考察大家针对不同方案的治疗思考，以教促学，以问促答，互相促进，互相补足，互相进步。
线上会议如期开展，与会嘉宾各抒己见。同时线下在医院远程会诊会议室，医院血管外科全体医护也参与了学习和讨论。
会议准时开始，本次会议流程有大咖出题、放病例转归汇报、开放病例讨论几个方面。
会议一开始，主持人管强医院的刁永鹏教授给大家带来『大咖出题』之上期大咖出题解析。
后台显示B选项对多。首先刁永鹏教授结合指南及共识，对上述选项进行了分析解读，结合了患者病史，以及最新的指南和大宗文献报道，认为术中脑梗为该患者出现肢体无力原因，随后对大量病例及指南的研究，认为进行颈动脉造影，可明确颅内是否缺血，开放手术作为介入腔内手术的备选方案，最终答案为D。随后该患者行颈动脉造影提示为境内动脉狭窄，遂植入补救性支架一枚，患者症状改善。随后刁永鹏教授对第六十三期的题目进行了公示，期待大家下一期题目的选择。随后管强主任邀请了李拥军教授、周志勇教授及周涛教授对下期题目进行了讨论，引进了在座各位教授的激烈讨论。
会议接下来是经验分享阶段。首先是来自首都医科医院张杰教授的精彩演讲，讲题：《经验分享：缺血性重症感染性糖足清创时机如何把控》
该病例为典型的糖足合并缺血，局部细菌培养结果为肺炎克雷伯杆菌+粪肠球菌。随后该患者病情出现变化，出现急性呼吸窘迫综合征，进行气管插管，随后病情稳定后对患者进行造影并重建膝下血管，进行彻底清创随后感染加重，接下来进行了截肢处理，随后患者感染控制，好转出院。随后，张杰教授针对该病例的经验进行了分享，与各位专家进行了分享和讨论。
接下来是开放病例讨论环节，医院许政曦医师的精彩演讲，讲题：《开放病例转归汇报：乳腺癌局部复发—癌性创面该何去何从？》
该患者为中年女性，乳腺恶性肿瘤，行乳腺单纯切除术后进行辅助化疗，化疗期间再发乳腺上方新生肿物伴有淋巴结转移，现在该肿物伴随急性炎症反应，增长迅速，化疗不敏感，无靶向治疗可能。目前的治疗目标为修复创面，改善生活质量。请教各位专家教授有无改善症状可能，提高生活质量。随后张杰教授、吴华平教授、刘强教授针对该病例分别发表了各自的意见和建议，大多数教授认为该患者生存时间短，可予以保守治疗，大家各抒己见，讨论激烈。
现在是来自河南中医院周涛教授团队的精彩演讲，讲题：《开放病例转归汇报：PTS合并髂动静脉瘘》
老年患者，86岁，左下肢间断肿胀，加重2周，既往房颤病史，外院予以下腔静脉滤器置入后外周溶栓，随后转入后造影提示左髂静脉压迫综合征合并左髂动-静脉瘘，瓣膜性心脏病。随后向各位专家请教下一步治疗计划。随后吴华平教授认为可进行髂动静脉瘘的处理，行覆膜支架植入，随后可考虑静脉观察，必要时进行处理。李拥军教授对该患者形成动静脉瘘的原因进行分享。让我们共同期待下期病例汇报转归。
现在是来自医院管强教授团队的精彩演讲，讲题：《开放病例转归汇报：颈动脉支架术后再狭窄的病例》。
该患者为老年男性，7年前曾行颈动脉支架植入术，既往糖尿病病史，造影可见重度狭窄，存在支架移位问题，请教各位专家教授下一步治疗计划，是否再次介入手术？开放手术取出支架行内膜剥脱？复合手术方式，行人工血管转流后再行支架植入，以及手术中的要点。随后各位专家教授对此发表了各自的想法，周志勇及周涛教授均认为该患者颈内外动脉分叉较高，纯腔内治疗效果可；李拥军教授认为可行开发手术取出颈内动脉支架。
医院鲁城然医师的精彩演讲，讲题：《开放病例转归汇报：双侧腘动脉闭塞的治疗选择》
中年男性，既往间歇性跛行病史，曾行支架植入术，目前造影提示双侧腘动脉闭塞，MRI未提示腘动脉陷迫等相关影像学改变。同时患者合并高尿酸血症，既往痛风病史。随后向各位专家及教授请教手术方式及先处理哪侧病变？右侧可选择开刀？左侧选择腔内手术治疗。刘强教授、周志勇教授等各位专家分别提出了各自的看法，优先处理症状左侧病变。
现在是来自山西医院常文凯教授的精彩演讲，讲题：《开放病例转归汇报：运动后的截瘫表现---主髂动脉狭窄？》
该患者为老年男性，双下肢间歇性跛行半年，加重5天，既往腰椎间盘突出病史，行动脉彩超提示双下肢动脉硬化，入院后完善下肢动脉CTA提示腹主动脉瘤合并血栓形成，腰椎间盘突出，一过性脊髓缺血？患者口服凯纳后跛行距离有所增加，随后张云峰教授及常文凯教授针对该患者进行了论文查找，找到了大量文献可能是脊髓缺血性改变引起，但对于该类疾病缺少系统的认识，可组织多学科讨论进行。让我们期待其汇报转归。
患者老年女性，左侧肢体麻木6月余，左侧血压测不出，左侧ABI测量部不出，查体左侧桡动脉搏动未触及。目前诊断为左锁骨下动脉闭塞，左侧胸口综合征？随后制定手术计划，行左锁骨下动脉切开取栓加内膜剥脱术，最后行补片缝合血管。术后患者麻木。皮温较术前明显好转，左侧肱动脉未触及搏动，CTA提示动脉仍存在狭窄，请教各位专家能否再次行介入开通行支架植入术。李红普教授认为该患者为右侧优势椎动脉，患者目前症状改善，是否可行保守治疗；李拥军教授认为患者左侧胸口综合征诊断明确，狭窄已完全解除，可继续行腔内介入治疗，改善远端血流，让我们期待下期汇报转归。
医院刘强教授的精彩演讲，讲题：《开放病例转归汇报：两例颈动脉狭窄的介入治疗》。
这两例患者均为颈动脉狭窄病变，存在典型的颅内缺血症状，两例患者均选择颈动脉支架植入术，术后恢复良好，无并发症，患者获得了满意收获。随后刘强教授在手术中遇到问题和解决经验均一一与在座的各位教授进行了分享，随后周志勇教授、周涛教授都表示自己从刘强主任学到了很多的介入手术细节，并在手术预扩张、后扩张及保护伞的使用都学会了很多，随后李拥军教授对以上两例病例均进行了总结和点评。更多的