冠状动脉造影的前世今生
诊断冠心病需要行冠状动脉造影检查，但很多人因为不了解这个检查很多人会谈造影色变，甚至恐惧紧张。冠脉造影是一个什么样的检查呢？我们先来了解一下下冠脉造影的前世今生。年，25岁的德国医生WernerForssmann进行了世界首例心导管检查术，记录了人类历史上第一张心导管影像，因此获得了年诺贝尔医学奖。
年美国克利夫兰医学中心放射科MasonSones医生开展了世界首例右冠状动脉造影检查术。紧接着，Judkins和Amplantz等医生发明了专门用于冠状动脉造影的导管，成为冠心病诊断史上的里程碑。
年医院陈灏珠教授开展了国内首例冠脉造影，医院广泛开展冠脉造影术，既填补了国内技术的空白，也造福于广大患者，现此项技术在我国开展已非常成熟！
冠状动脉造影怎么做
冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的微创诊断技术，现已广泛应用于临床，是诊断冠心病的“金标准”。也就是说，你有没有患上冠心病，最终是由冠脉造影的结果说了算。
冠状动脉造影是一种微创的介入手术，虽然属于有创检查，但是安全系数相当高。它是经桡动脉或股动脉皮下穿刺把造影导丝沿着血管送到冠状动脉开口处，将造影剂注入冠状动脉，通过DSA（数字减影血管造影机）在不同的投射方位下摄影，以便清晰分辨冠状动脉及其分支有无狭窄、狭窄部位以及狭窄程度，检查侧支循环与左心室功能情况。
支架植入术
对高度狭窄的冠状动脉选择合适的支架沿着导丝把支架置入到狭窄部位，确定位置后，用气囊扩张把支架撑开释放，然后抽回导丝，支架植入完成。
冠脉造影可以动态多角度展示血管情况，对病变评估准确，也能对治疗方式提供精确的指导作用。可根据造影结果，同时进行直接介入治疗。也就是说既可以发现问题，也可以迅速解决问题。冠脉造影受血管钙化等影响较小，可较好的判断冠脉血流的动态情况。
出现下列情况之一，考虑做冠状动脉造影
出现下列情况之一，建议优先考虑做冠脉造影来进一步明确诊断。1、反复出现胸闷、胸痛的人群，心电图提示有多个导联ST段明显压低或者抬高的改变；2、45岁以下，出现原因不明的胸部不适，伴不良生活习惯，常规的心脏检查如通过冠脉CT还不能确诊的；3、长期稳定型心绞痛患者，近1-2个月突然出现心绞痛症状加重的情况；4、有典型急性心肌梗死症状的患者；5、既往有做过冠脉介入治疗或冠状动脉搭桥手术史，病情稳定后又再次出现心绞痛症状频发的患者；6、既往有植入支架史，虽然无特殊不适，但医生认为有必要复查的患者。
冠状动脉造影结果
正常的造影结果：冠状动脉的解剖无畸形及无阻塞性等病变。
异常的造影结果：根据患者冠状动脉的管腔面积狭窄程度，分为轻度，中度，重度。轻度一般指狭窄＜50%，中度指狭窄在50%—69%，如果狭窄程度达到了70%及以上就属于重度狭窄；冠脉造影结果还可以评估患者的血流情况，比如有些患者冠脉并没有明显的狭窄，但是血流偏慢，这种情况就会造成心绞痛以及心肌缺血的症状；另外还可以发现患者是否有心肌桥等情况。
造影检验结果异常怎么办
冠脉造影看的是心脏的冠状动脉是否发生了狭窄、硬化或堵塞等问题，从而判断心脏的血液供应的情况，并根据具体哪根冠脉出现了问题就可以判断心脏的哪个壁受到了损伤。
如果检查结果异常，医患及时沟通，马上进入下一个治疗环节，以免拖延病情，耽误治疗。相信在专业医生的指导和治疗下病情一定会有控制或好转。
?来源：心血管内二科谭昕
?编辑：宣传科赵凯玲
?审核：张大志
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