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药品“批准文号”的识别

药品批准文号的格式:国药准字+1个字母+8个数字。

国药准字:代表该药品是经国家批准正式生产的药品,否则属于保健品、食品,或非法药品。

字母H:化学药品;S:生物药品;Z:中药;B:保健药品;J:进口分包装药品;F:药用辅料;T:化学诊断试剂。

著名的"曹清华胶囊”:国药准字B

部分中成药中含有西药,一定要详细查看药品说明书,特别是用于“降糖”、“降血压”、“气管炎、哮喘”、“感冒”的中药。

消渴丸:格列本脲;罗2降压片:胍乙啶、双肼屈嗪、氯氮草、异丙嗪、氢氯噻嗪;化痰平喘片:异丙嗪。

感冒灵颗粒(片、胶囊):对乙酰氨基酚。

“禁用”和“慎用”的区别

禁用=不得使用,否则,“有可能”发生某种严重后果,或“肯定”、“很可能”发生某种不良后果。

依托考昔:缺血性心脏病、脑血管病患者禁用。否则,有可能发生心脑血管事件(后果很严重)。

布洛芬:活动性消化溃疡患者禁用。否则,肯定会加重胃肠溃疡,很可能会发生胃出血(不良后果)。

慎用=有条件使用。以氨基糖苷类抗生素为例:

因有明确的耳、肾毒性,-般情况下6岁以下儿童避免应用。

但是,当临床有明确应用指征,且无其他毒性更低的抗菌药物可供选用时,小儿也可选用氨基糖苷类抗生素。

需要在治疗过程中严密观察不良反应,有条件者还需进行血药浓度监测,根据血药浓度检测结果个体化给药。

“不良反应发生率”的区别

不良反应与药品质量无关,是每一种药品固有的属性,但发生率有明显的区别。

十分常见:发生率≥10%;常见:1%≤发生率10%;不常见:0.1%发生率1%;罕见:0.01%≤发生率0.1%;非常罕见:发生率0.01%。

硝苯地平控释片:水肿(9.9%),头痛(3.9%),便秘(3%)都属于常见不良反应,偶可引起高血糖(发生率未知)。

噻嗪类利尿药(氢氯噻嗪、吲达帕胺):肯定会引起血尿酸升高,痛风患者禁用,高尿酸血症患者应尽量避免使用。

中药也会引起不良反应,绝不可忽视。

何首乌、北豆根、决明子、大黄、柴胡可引起肝损害,不宜大剂量和长期服用。

牛黄解毒片含有雄黄、牛黄清心丸含有朱砂、雄黄等,均不可长期服用,否则可引起蓄积中毒。

“空腹、饭前、饭后”的区别

空腹:指禁食10小时;

饭前:用餐前0.5~1小时;

饭后:用餐后0.5小时内。

空腹:主要是为了避免食物的影响。例如,左甲状腺素片应早餐前0.5~1小时服用。

饭前:一是,为了减少食物对药物吸收的影响,例如,小剂量阿司匹林肠溶片需要饭前服用;二是,为了更有效地发挥药物的作用,例如,质子泵抑制剂(埃索美拉唑)需饭前0.5小时服用。

饭后:一是,为了增加药物吸收,例如,头孢呋辛酯片饭后服用是为了增加胃肠吸收;二是,为了减轻胃肠道反应,例如,布洛芬片饭后服用时为了减轻对胃肠道的刺激。

“剂量与极量”的区别

剂量:指有效治疗某种疾病时,所需要的药物用量;

剂量与适应症有关:阿司匹林预防冠状动脉硬化性心脏病的最低有效量为75mg/日;预防缺血性脑卒中的最低有效剂量为50mg/日。

剂量与用药间隔有关:对乙酰氨基酚最短用药间隔为6小时。

极量:指某种药物可用的最大剂量;超过极量时,药物变成毒药。

极量与药物毒副作用有关:美托洛尔:最大剂量一日不超过~mg(存在个体差异),否则在可引起心动过缓。

极量与累计用药量有关:对乙酰氨基酚:最大剂量一日不超过mg,否则可引起致命的肝衰竭。

“每日三次”和“每8小时一次”的区别

每日三次≈每8小时一次,每日二次≈每12小时一次。当出现例外情况时,需要药师做用药交待。

青霉素类、头孢类、大环内酯类、克林霉素,属时间依赖性抗菌药物(药物的抗菌效应主要与药物和细菌接触时间有关)。每日三次=每8小时一次。

米诺环素、多西环素等四环素类抗菌药物,属时间依赖性抗菌药物:每日二次=每12小时一次。

例外情况:

口服降糖药:每日三次=随三餐服用。

磺酰脲类降糖药可引起严重的低血糖,格列吡嗪、消渴丸(含格列本脲)宜在早、中、晚分三次餐前0.5小时内服用。

列奈类降糖药主要是降低餐后血糖,应在主餐前服用。

阿卡波糖餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用,主要是与其作用机制有关(抑制多糖降解为单糖)。

服药喝水有哪些讲究

通常用ml(半斤)水送服,服药后至少保持上身直立半小时,主要是避免药物粘附于食道。

不要用茶水、可乐、果汁各种饮料送服,主要防止饮料与药物发生相互作用。

酶类(胰酶、复方消化酶)、活疫苗类(小儿麻痹症糖丸)、活菌类(双歧杆菌)、维生素C、青霉素类颗粒剂、头孢类抗生素颗粒剂等,水温不宜超过40°C,主要防止药物变性。

喹诺酮类(氧氟沙星)、磺胺类(复方新诺明)、抗病毒药(更昔洛韦)、降尿酸类(苯溴马隆)、非甾体抗炎药,多喝水(≥ml/天),主要是减轻药物对肾脏损害。

泻下类(硫酸镁)宜多喝水,主要预防脱水。

西药有哪些“忌口”?

忌口:主要是避免食物与药物发生不良相互作用。

一忌西柚:西柚(汁)抑制”地平”类降压药的体内代谢,可引起致命的低血压;西柚抑制”他J"类降脂药的体内的代谢,可引

起转氨酶升高和致命的横纹肌溶解症。

二忌饮酒:可引起”双硫仑样反应”(头孢类抗生素、硝基咪唑类抗菌药物),可引起低血糖昏迷(口服降糖药),可引起呼吸抑制(镇静催眠药),可引起胃肠出血(布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸等)。

三忌牛奶:腹泻时喝牛奶可能受乳糖影响,加重症状;牛奶和药物混在一起,会在药物表面形成一层膜,将药物包裹在里面,阻碍药物中有效成分的释放,同时也阻碍药物吸收。

四忌奶酪:服用抗过敏药物期间忌食奶酪、肉制品等富含组氨酸的食物。因为组氨酸在人体内会转化为组织胺,而抗过敏药抑制组织胺分解,因此造成人体内组织胺蓄积,诱发头晕、头痛、心慌等不适症状。

抗菌药物,至少用多少天?

服用抗菌药物需要足够的疗程,否则可能引起病情反复、导致严重并发症、细菌产生耐药性,门诊患者尤其应注意。

急性单纯性尿路感染:3~5天;

急性细菌感染性腹泻:3~5天;

急性细菌性中耳炎:7~10天;

急性细菌性咽炎、扁桃体炎:10天;

急性细菌性鼻窦炎:10~14天;

急性细菌性前列腺炎:4周;

社区获得性肺炎:用至体温正常、症状消退后72~96小时。

抗菌药物用药原则:按时服用,漏服后及时补服;按疗程用药;不擅自停药。

来源:药评中心

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