子宫肌瘤属“癥瘕”“石瘕”等范畴，病因一般与七情内伤及不良生活习惯等引起。沈绍功认为。
该病病机为全身尤其是肾阴阳不调基础上的肝经局部痰瘀互结。子宫肌瘤由平滑肌及结缔组织组成，属于中医病机分析的痰瘀互结，由于肾中阴阳失调，在月经周期阴阳转化的过程中，阳生阴长太过而阳杀阴藏不及，使得痰浊、血瘀等有形瘀浊滞留乳房不消，积久痰瘀互结而成。
常见症状①经量增多及经期延长，这是子宫肌瘤最常见的症状。
②下腹包块：肌瘤较小时在腹部摸不到肿块，当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大时可从腹部触及。巨大的黏膜下肌瘤可脱出于阴道外，患者可因外阴脱出肿物就医。
③白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血致使白带增多。子宫黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量脓样白带。若有溃烂、坏死、出血时，可有血性或脓血性、有恶臭的阴道溢液。
④压迫症状：子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱引起尿频、尿急等。
治疗原则子宫肌瘤治疗的总体策略为先泻实、后补虚。针对子宫肌瘤的痰瘀互结的性质，应用疏肝祛痰活血散结的虚实通用方，同时要注意防止药物损正、助相火。即补不可以壅遏化火，散不可以损伤正气。没有肾虚体征不要轻易补肾，否则可能会使肌瘤迅速增大，故调节阴阳从调整五脏入手。
治带为先带下为湿，舌红苔黄腻为湿热，舌淡苔薄白为脾虚。
湿热下注——四妙丸加苦参燥湿，配用生薏苡仁、车前草、萆薢、桑白皮、白鲜皮、泽泻、白花蛇舌草等渗湿；
脾虚湿盛——参苓白术散，配用生薏米、藿香、陈皮、砂仁等；虚甚用补中益气汤。
脓带——五味消毒饮；赤带加牡丹皮、生地榆等凉血药；
湿热病毒——用薏苡附子败酱散加红藤、蚤休。
还要注意风、寒、湿3个病因，要祛风、散寒、利湿。祛风用炒苍耳子（可用葶苈子代），散寒用蛇床子，利湿用地肤子。
分色论治能提高疗效：白带关键药是白扁豆；黄带关键药是萆薢；红带的关键药是生栀子；黑带关键药是菟丝子。
治带离不开3个“子”：蛇床子、地肤子、葶苈子。不管虚实，治带用这3味药，能提高疗效。
您的专属客服已开通，有疑问立即添加46解答吧！
经期调血三个治则：①问量定向（量多补摄，量少通利）；②问凉定性（寒者温之，热者凉之）；③必须调肝（宜加香附、柴胡、炒橘核）。
四个证类①量多腹凉（胶艾四物汤）：生地、当归、白芍、阿胶珠、艾炭、肉桂炭、生芪、党参、炒橘核、赤石脂、荆芥炭、生牡蛎。
②量多腹不凉（栀芩四物汤）：生栀子、黄芩炭、生地、当归、茜草、地榆、乌贼骨、薄荷炭、藕节炭、乌梅炭、香附。
③量少腹凉（八珍汤）：生芪、当归、党参、桂枝、川芎、川牛膝、鸡血藤、炮姜、柴胡、云南白药。
④量少腹不凉（桃红四物汤）：生地、归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花、泽兰、益母草、香附、地龙。
痛经症状多与瘤体阻塞，经血不畅有关，亦可能是血虚失本所致，故多选当归、鸡血藤、丹参等去旧生新，养血活血。
始终散结子宫肌瘤为局部的痰瘀互结，以《金匮要略》桂枝茯苓丸为基本方，方中桂枝通阳、活血、散结；茯苓渗湿、祛痰；桃仁、丹皮、赤芍化瘀；以蜜为丸，取其缓消癥积而不伤正的意思。
沈绍功认为，应用散结药有助于子宫肌瘤的治疗，临床常常以寒热属性，选加相应的软坚散结药物，以消癥瘕。
寒性结滞——加炒橘核10克，荔枝核10克，天南星10克。
热性结滞——加浙贝母10克，山慈菇10克，蒲公英10克，夏枯草10克，海藻10克，白僵蚕10克，牡蛎30克，昆布10克，海带10克，海蛤壳30克。
虚实通用散结方——蒲公英10克，炒橘核或荔枝核30克，路路通10克，山慈菇、夏枯草各5克，生牡蛎、丹参各30克。
调经期及全身状态4个治则：①必先理气，用柴胡和香附。②要调养脾胃，用白扁豆和蒲公英。③要固本培精，用蛇床子和补骨脂。④兼养心血，用生地和当归。这是总的原则，还要分期论治。
经前调气暖宫。月经以前有头痛、心烦、胁胀，乳房胀痛，治重调气。分两类：一类疏肝，用丹栀逍遥散；二类暖宫，用艾附暖宫丸。一直吃到来月经。
经后调肾，又分虚实。肾中水火有余，易生相火、致瘀结，可用知柏地黄汤清泻相火。阴阳不调，可以痰湿为标，严重时苔腻、胸闷；瘀血日久引起的水湿留滞，久则化为痰浊，阻滞血络而成癥结，正所谓“血不利则为水”。化痰祛湿主要以温胆汤为主化裁：竹茹、枳壳、茯苓、陈皮、菖蒲、郁金。并可适当加入昆布、海蛤壳、海藻以祛顽痰。
补虚调肾阴阳是调节患者体内激素水平的重要方法。
肾阴不足处方以杞菊地黄汤加减:枸杞10克，菊花10克，生地10克，当归10克，生杜仲10克，桑寄生10克。
若虚火偏盛，见手足心热、口干颧赤等，以二仙汤化裁:知母10克，黄柏10克，仙灵脾5克，蛇床子10克，菟丝子10克，生杜仲10克，桑寄生10克。
丸药缓图遵守慢病轻治的原则，丸药缓攻以收效。在子宫肌瘤治疗过程中，患者症状明显改善，妇科彩超显示瘤体大范围缩小，或者仅剩小部分未消除时，可以考虑改汤为丸，丸药缓图以消癥散结，避免诛伐太过，同时可以改善患者的体质状况。
综上所述，子宫肌瘤为沈绍功教授擅长治疗的疾病。治疗该病的学术特点与创新为：一是提出该病的病机为全身，尤其是肾阴阳不调基础上的肝经局部痰瘀互结；二是对局部主症的治疗，在祛痰化瘀基础上强调散结；三是对全身病机的治疗强调调整肾中阴阳以绝疾病产生的源头。
同时强调，一要小心雌激素的不良影响，但重视调月经周期与调肾、恢复人体正常激素周期性变化，而不是一味对抗雌激素；二是针对肝经局部的痰瘀互结，治疗宜疏肝理气、祛痰化瘀、散结，但应慢病轻治，不过用攻伐，以防止攻邪药物损伤正气，使肾愈虚而加重阴阳失调。
眩晕为临床常见病证，多见于中老年人，亦可发于青年人。本病可反复发作，妨碍正常工作与生活，甚者可发展为中风而危及身体健康。临床上用中医中药防治眩晕，对控制眩晕的发生、发展具有较好疗效。
中医认为
本病多为阴虚阳亢，肝火上炎，气血亏虚，肾精不足，痰瘀阻窍所为，当以平肝潜阳，益气养血，补益肝肾，祛瘀化痰为治。高血压、低血压、低血糖、贫血、美尼尔氏综合征、脑动脉硬化、椎-基底动脉供血不足、神经衰弱等所致的眩晕，在常规治疗的同时，可配合中药治疗。根据国家中医药管理局制定的《眩晕中医诊疗方案（年版）》，中医辩证施治，一般分为以下几型。
1.风痰上扰型：主要表现为头晕，有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲呕、呕吐痰涎，食少便溏，舌苔白或白腻，脉弦滑。当以祛风化痰，健脾和胃为治，方用半夏白术天麻汤加减，药取陈皮、半夏、茯苓、白术、天麻、大枣、橘红各10克，甘草5克，生姜3片，水煎服，每日1剂（下同）。
中成药可选用蛇胆陈皮口服液（片、胶囊），每次1支，每日2次口服；天麻片，每次5片，每日3次口服；眩晕宁冲剂，一次8g，一日3～4次，开水冲服。
2.肝火上炎型：主要表现为头晕且痛，其势较剧，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。当以平肝潜阳，清火熄风为治，方用天麻钩藤饮加减，药取天麻、钩藤、石决明、黄芩、栀子、益母草、牛膝、杜仲、桑寄生、茯神、夜交藤、夏枯草各10克。
中成药可选用复方罗布麻冲剂，或山花晶颗粒，每次10克，每日3次口服；丹栀逍遥丸，每次9克，每日2次口服；龙胆泻肝口服液，或夏枯草膏，每次10ml，每日3次口服。
3.气血亏虚型：主要表现为头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色晄白，爪甲不荣，神疲乏力，心悸少寐，纳差食少，便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。当以补益气血，健运脾胃为治，方用八珍汤加减，药取药取党参、茯苓、白术、炙甘草、当归、熟地黄、川芎、赤芍、炙黄芪、桑椹各10克。
中成药可选用补中益气口服液，或八珍口服液，每次1支，每日2次口服；阿胶补血冲剂，每次10克，每日2次冲饮。
4.痰瘀阻窍型：主要表现为眩晕而头重昏蒙，伴胸闷恶心，肢体麻木或刺痛，唇甲紫绀，肌肤甲错，或皮肤如蚁行状，或头痛，舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉滑或涩。当以活血化痰，通络开窍为治，方用涤痰汤合通窍活血汤加减，药取桃仁、红花、川芎、赤芍、大枣郁金、菖蒲、白芷各10克，细辛5克，生姜3片，葱白2茎。
中成药可选用头痛宁胶囊，每次3粒，每日3次口服；三七片，或丹参片，每次3粒，每日3次口服。
5.阴虚阳亢型：主要表现为头晕目涩，心烦失眠，多梦，面赤，耳鸣，盗汗，手足心热，口干，舌红少苔，脉细数或细弦。当以镇肝熄风，滋阴潜阳为治，方用镇肝熄风汤加减，药取怀牛膝、生白芍、元参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈各10克，代赭石15克，生龙骨、生牡蛎、生龟板（先煎）各30克，甘草5克。
中成药可选用脑立清丸，一次10丸，一日2次，口服。龟甲胶颗粒，一次9g，一日3次，开水冲服。
6.肾精不足型：主要表现为头晕久发不已，听力减退，耳鸣，少寐健忘，神倦乏力，腰酸膝软，舌红，苔薄，脉弦细。当以补肾填精，充养脑髓为治，方用地黄饮子加减，药取熟地黄、巴戟天、山茱萸、肉苁蓉、石斛、制附子（先煎）、五味子、肉桂、白茯苓、麦门冬、石菖蒲、远志各10克，生姜3片，大枣5个，薄荷（后下）5克。
中成药可选用杞菊地黄丸，或左归丸，或大补阴丸，或复方首乌地黄丸，每次9克，每日3次口服；杜仲片，每次4片，每日3次口服。
常规治疗时，可配合下列茶饮方：
1.荷叶菊花决明子茶：荷叶、菊花茶、决明子各等量，开水泡饮，每日1剂。适用于风痰上扰型眩晕。
2.槐花决明菊花茶：槐花、决明子、菊花各等量，开水泡饮，每日1剂。适用于肝火上炎型眩晕。
3.红枣桂圆枸杞茶：红枣、桂圆、枸杞各等量，开水泡饮，每日1剂。适用于气血亏虚型眩晕。
4.山楂丹参茶：山楂10克，丹参15克，开水泡饮，每日1剂。适用于痰瘀阻窍型眩晕。
5.麦冬百合山茱萸：麦冬、百合、山茱萸各等量，开水泡饮，每日1剂。适用于阴虚阳亢型眩晕。
6.枸杞首乌桑椹：枸杞、何首乌、桑椹各等量，开水泡饮，每日1剂。适用于肾精不足型眩晕。
-End-预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇