“颈动脉斑块形成”经常会出现在四十岁以上中年人的体检报告中。随着年龄的增长，颈动脉硬化、冠状动脉粥样硬化等字眼，出现的频率越来越高，随之带来的是担心：“医生：我会不会脑梗？会不会心梗？”甚至恐惧。
有了斑块怎么办？不要担心，斑块可以稳定，可以逆转！
首先我们要知道斑块是怎么形成的？最主要的机制是当血管壁损伤后，低密度脂蛋白胆固醇（Low-DensityLipoproteinCholesterol，LDL-C）随着血液流动在内膜损伤处沉积下来，变成泡沫细胞，形成脂质核心，最终发展为动脉粥样斑块。
所以降低LDL-C水平是动脉粥样硬化斑块最重要治疗策略。研究显示：LDL-C每降低1mmol/L，主要心血管事件减少20%，全因死亡降低10%。
那么LDL-C的水平到底要控制在多少？
“医生：我最近化验的血脂都正常，怎么还会有斑块？”其实化验单的LDL-C正常值标准都是以正常人为标准，所以对于有血管硬化的你来说在范围内不等于正常。现在国内外血脂管理指南推荐满足LDL-C低于以下水平：
1.8mmol/L：有动脉粥样硬化证据，如颈动脉斑块、冠状动脉粥样硬化等；
1.4mmol/L：已有心肌梗死、脑梗塞、外周血管疾病合并多危险因素患者；
1.0mmol/L：在规范药物治疗基础上仍然发生急性心脑血管事件的患者；
LDL_C怎么才能达标？
在纠正不良生活方式，戒烟的同时，积极控制危险因素如高血压、糖尿病等。最主要的是药物治疗：他汀类药物、抑制胆固醇吸收剂依折麦布、PCSK-9抑制剂等。LDL-C越早降低，获益越大，推荐早期联合治疗，亚裔人群建议中等剂量的他汀+依折麦布。对于极高危的人群早期应用PCSK-9抑制剂获益明显。无论使用他汀还是非他汀药物，LDL-C下降越低，斑块逆转越多，研究发现LDL-C降幅≥50%可逆转斑块，粥样斑块的体积明显减小，所以降低低密度脂蛋白胆固醇是逆转斑块的硬道理。有斑块，不要怕！好好控制LDL-C！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇