血管是控制人体行为的一个重要部位，如果血管出现损伤，一个人的行为就会受到严重的威胁。现在很多的中老年人患有动脉粥样硬化，控制不好很容易引发中风、心肌梗塞等心脑血管事件发生，严重影响肢体行动和生活质量。
那么，动脉粥样硬化有哪些风险因素？如何有效预防动脉粥样硬化及心脑血管事件的发生？医院心内科主任、主任医师王毅为大家解答。
哪些人容易患动脉粥样硬化？
流行病调查资料发现，有一些危险因素容易引起动脉粥样硬化。比如年龄越大的人越容易患动脉粥样硬化，家族中有早发冠心病病史的，下一代也会有遗传因素存在。王毅介绍，年龄和基因是不可逆转的危险因素，但是导致动脉粥样硬化的高血压、高胆固醇血脂、糖尿病和抽烟这“四大发病因素”，可以通过健康教育、门诊管理和医疗干预等手段去控制，预防动脉粥样硬化或心脑血管事件发生。
怎样发现动脉粥样硬化？
王毅介绍，就目前来讲，发现动脉粥样硬化最方便、最简单的方法就是颈动脉、上肢动脉、下肢动脉的检查。这些动脉距离体表较近，可以作为全身动脉的窗口去了解是否存在患有动脉粥样硬化的隐患。也可以通过有创的导管介入冠动脉造影检查，发现动脉粥样硬化是否发生。已经发生过中风、心肌梗塞、心绞痛等心脑血管事件的患者，说明已经患有动脉粥样硬化了，更要引起重视。
此外，有些人平时会有一些轻微的症状，比如走路走得快突然走不动了，或出现胸闷、出汗、心绞痛等症状；脑子突然有一刻失去意识，出现脑供血不足的表现等。这些情况建议做个冠状动脉的评估，有必要做个CT检查，看看是否有心脑血管疾病。本身就有高血压、高胆固醇血脂、糖尿病等动脉粥样硬化危险因素的病人，到一定年龄要查下有没有发生动脉粥样硬化了。
如何预防动脉粥样硬化？
王毅介绍，动脉粥样硬化有一级预防和二级预防。
一级预防是针对有“四大危险因素”症状，但还没有动脉硬化依据，即动脉内壁完整光滑，没有心肌梗塞病史的患者。这类患者可以通过控制危险因素，防止或延迟动脉粥样硬化的发生。
二级预防是已经患有动脉粥样硬化的病人，如出现动脉斑块、狭窄，有心肌梗塞、典型心绞痛、卒中脑梗塞病史等，就要控制危险因素，防止发生或再次发生心脑血管事件。
王毅介绍，临床上提倡一级预防，甚至是不让危险因素发生的“零级预防”，但是随着年龄的增长以及危险因素存在的时间增长，动脉粥样硬化发生的风险也会加大，因此一级预防相对难预防。那么，已经出现动脉粥样硬化了怎么办？
王毅介绍，已经出现动脉粥样硬化的患者不要太过紧张，要想办法稳定动脉斑块，预防发生动脉硬化事件。具体的做法是控制好血压，稳定动脉斑块，防止斑块破裂形成血栓堵塞血管。同时要将血脂降得很低，冷却斑块，让血管不容易破裂。另外还要服用阿司匹林这种抗血小板的药物，阿司匹林是动脉硬化事件发生的最后一道防线。有服用这类药的病人，万一斑块破裂，血不容易凝固，对预防事件的发生很有帮助。
存在的误区
单凭化验指标随意增减药量
有很多高血脂的病人，看到化验单上的血脂指标显示正常就私自停药，这是非常不可取的。高血脂病人会不会发生动脉粥样硬化，不能只看血脂指标是否正常，而是看血管内壁是否完整。
如果血管内膜不光滑，比如颈动脉B超做起来有斑块、冠状动脉造影有狭窄、之前出现过心肌梗塞等，都说明血管内壁已经受到损坏。这个时候血脂检测值就算正常也会有动脉硬化的风险，还是要吃降血脂的药。
王毅介绍，每个患者临床背景不同，要求降血脂的力度和持续的时间不同，具体还是要听专家的分析和指导。
不会正确测量血压
高血压是动脉粥样硬化很重要的危险因素，临床也有发生血压测量不准确导致错误用药的情况。王毅介绍，控制好血压，病人是一个很重要的角色。
正常人的血压高峰在凌晨，“反杓型血压”病人的夜间血压比白天血压高，“白大衣高血压”患者一看见医生血压就偏高。因此，单单在门诊中，让医生测量血压值是不科学不准确的。高血压管理最重要的做法是病人在家学会自己测血压。
建议高血压患者自备一个血压计在家里测量并记录下来供医生参考，医生会综合血压变化的原因及病人近段时间的血压趋势来指导用药。千万不要自己测量几次就随意增减高血压药。
做了支架植入术就不吃药了
冠状动脉狭窄的病人做了支架还需要吃药吗？很多病人都以为，做了支架就不用吃药了。这是一个很大的误区，王毅解答：支架放好了，恰恰说明吃药更重要。放了支架的病人，说明曾经发生过严重的冠状动脉狭窄，属于二级预防，已经进入防止事件再发生的预防阶段。这个阶段更需要用药物控制，使冠状动脉斑块稳定下来，而且药物要长期吃。
王毅医生把放支架比喻成拔牙，那么吃药就等于刷牙，刷牙刷干净就不用拔牙了，也就是说前期药物控制得好就不用放支架了。
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来源丨温州晚报
编辑丨宣统科刘微微
排版丨宣统科蔡琪
审核丨宣统科张易、黄河
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