冬天脚冰冷冰冷
甚至感觉不到存在
这样的问题绝对不能忽视
老太突然走不了路
左腿疼痛冰冷脚趾还发黑
80多岁的张奶奶（化名）
自从上次大寒潮后
总感觉左腿非常疼痛
小腿冰冰冷
脚趾头顶端还发黑了
她常常抱着脚“哎呦、哎呦”呻吟一宿，都无法平躺着睡觉，而且这种状况持续加重。家人见状，赶紧将她送到浙大二院滨江院区。
接诊的血管外科主任陈兵详细问诊了老人的情况，了解到老人已经很长一段时间不能正常走路了，因为一走路就腿疼，每天活动非常少。
经过详细的检查，发现张奶奶左侧腘动脉闭塞，膝下的血管也很差，诊断为下肢动脉硬化闭塞症。
张奶奶和家人这才知道，原来她总感觉腿发凉、不能行走、足趾发黑，都是因为下肢供血不足造成的。
陈兵通过微创介入手术，将闭塞的腘动脉、膝下的胫前动脉、腓动脉进行开通。张奶奶告诉我们，她醒来时就觉得左小腿暖和了，疼痛也不明显了，当晚终于睡了个好觉。
冬季低温警惕血管挛缩
陈兵告诉我们，张奶奶之前虽然有症状，但以为是年纪大的缘故。
其实，她下肢血管早已轻微闭塞，只不过一些血液还是能通过血管的侧支循环，支持下肢组织的生存，维持她的小腿不发生坏死，还能稍微走点路，所以她便没放在心上。
之前的一波大寒潮
寒冷刺激+原有的血管病变未治疗
左下肢的血供突然减少
才会发生这样的情况
“其实，正常人的血管在冬季也会发生收缩，这是机体自我保护的反应”，陈兵解释说。
血管收缩是神经、体液调节的结果。寒冷时，皮肤上的温度感受器受到寒冷突然的刺激，信号上传到大脑皮层，再经过一系列复杂的神经、体液分泌，体内一些激素明显增长，包括肾上腺素、甲状腺激素、胰高血糖素等，就会增加机体代谢率，将肝糖原转化为血糖代谢以多产热量应对寒冷，同时皮肤等外周血管收缩，减少身体热量丧失从而保持中心体温。
引起血管痉挛的原因较多，如精神过分紧张、疼痛刺激、血容量不足等，还有局部性因素如寒冷、机械刺激、手术刺激等均可诱发局部血管痉挛。
寒冷是冬季最常见的因素
这种因寒冷刺激引起的收缩，如果持续且强烈，就会引发血管痉挛，严重者可造成血管腔完全闭塞、动脉硬化斑块破裂、局部血栓形成等病理表现。
发生血管痉挛时，肢体远端供血就会减少，血管的外周阻力增加，人体的血压也会随之增高。
下肢血管痉挛能否通过泡脚来缓解
针对下肢动脉闭塞症的患者，如果发生血管痉挛，是不是可以通过泡脚的方式来缓解呢？
陈兵主任说
如果远端肢体没有发生破损或者坏死，可以采用温水泡脚改善症状。
但要，如果已经有血管病变，供血不足，泡脚时水温不应高于体温（40℃）。因为水温如果太高，皮肤和肌肉血管扩张，血液供应不上，反而可能出现泡脚后疼痛的情况。（所以，建议这类患者做好保暖，不要加温。）
如果皮肤表面有破损，泡脚可能会引发感染，所以这类患者要慎重选择。
特别强调，糖尿病血管病变患者长期病程后，容易出现下肢糖尿病周围神经病变，神经会出现感觉异常或感觉迟钝，会有特别麻木感，或者对冷热刺激没有明显感觉。
如果此时患者觉得脚很凉，想要泡脚，就会加很热的水，导致烫伤。所以，建议糖尿病患者在泡脚前最好用手试一试水温，或者让家人来摸一摸，一般要求水温不超过体温（40℃）。
天气寒冷青壮年要小心主动脉夹层
冬季除了动脉硬化闭塞症这种老年人常见的血管疾病以外，还经常出现血压波动明显、血糖控制不良等现象，对于患有糖尿病和动脉硬化的患者，应注意防范相应的并发症。
陈兵还介绍了一种非常凶险的疾病——主动脉夹层。主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使内膜与中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。
该病并非老年人独有，一般以50岁左右的青壮年男性更为常见。有数据显示，升主动脉夹层患者4小时内得不到有效救治，接近半数的患者会死亡。
冬季该如何保护血管
陈兵建议
有基础疾病的人
在气温剧烈变化时要保护自己
像高血压患者，平时虽然血压控制得不错
但到了冬季要更加谨慎
因为血压可能会更高
像糖尿病患者，冬季不能停药
因为此时血糖可能会有升高的风险
保护血管小贴士
冬季气温骤降时，老年人应尽量减少外出
如果必须外出，要做好保暖措施。
从室内到室外时，可以先到一个缓冲区域，在相对没有那么寒冷的环境中先适应一下再出去，避免寒冷的直接刺激引起严重的身体反应。
对于55岁以上人群，建议做常规体检
请医生帮助判断血管条件、血管情况，以及是否患有基础疾病，如糖尿病、高血压、高血脂等，以便及时做好预防。
陈兵浙大二院血管外科主任，医学博士，博士后，主任医师，副教授，硕士研究生导师。擅长血管外科各种介入、开放手术，对主动脉夹层、主动脉瘤、大动脉炎、颈动脉/椎动脉狭窄、下肢动脉硬化闭塞症、肾动脉狭窄、锁骨下动脉闭塞/狭窄、糖尿病周围血管病变、周围动脉瘤、肠系膜血管病变的诊治具有丰富临床经验。在血管外科基础研究和临床应用研究方面具有创新性，拥有国家发明专利项。
门诊时间：周二上午（解放路院区）、周四下午（滨江院区）
浙大二院血管外科门诊时间
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5、你已经是一颗成熟的卵子了，该出去干点大事儿了！作者｜生活与健康吴登钱
指导
血管外科陈兵
责任编辑｜宣传中心姚一鸣
图片来源于网络，如有侵权，请留言联系
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