糖尿病患者血糖控制情况
对冠脉钙化积分进展的影响
糖尿病显著增加心血管风险2-3倍，既往有研究表明血糖控制不佳与主要心血管不良事件显著相关，而良好的血糖控制（optimalglycemiccontrol，OGC）可减少心血管不良事件发生率。
冠脉钙化积分（coronaryarterycalcium，CAC）与冠状动脉粥样硬化负荷和心血管事件密切相关，年发表于《InternationalJournalofCardiology》的这项研究通过对无症状糖尿病患者进行连续冠脉CTA检查，以评估OGC对CAC进展的影响。
研究方法
研究设计与研究人群
本研究数据来自KOICA（KoreaInitiativesonCoronaryArteryCalcification）多中心注册研究。年12月至年8月期间共有名患者在KOICA研究注册登记，本研究纳入了其中名有随访HbA1c数据并且至少接受两次冠脉CTA检查的糖尿病患者。
主要诊断标准
糖尿病诊断标准包括：1）空腹血糖≥mg/dL（7.0mmol/L）；2）HbA1c≥6.5%；3）既往糖尿病诊断明确或正在接受降糖药物治疗。
OGC定义为随访期（follow-up）HbA1c7.0%。
CAC进展（CACprogression）定义为基线CAC积分和随访CAC积分的平方根之差（√CACfollowup-√CACbaseline），即Δ√transformedCACscore≥2.5。
研究结果
基线特征
研究纳入名患者，根据随访HbA1c水平分为OGC组（名，63.3%）和non-OGC组（名，36.7%），两组基线特征如下。
OGC组和non-OGC组CAC变化情况
研究人群两次冠脉CTA评估CAC的平均间隔时间为3年（2.0-4.4年）。两组基线和随访CAC积分无显著差异，但OGC组CAC进展的比例显著低于non-OGC组（45.4%vs.51.7%,p=0.）。
此外，在OGC组，基线HbA1c≥7.0%的患者CAC进展发生率较基线HbA1c7.0%的患者显著降低，而在non-OGC组两者无显著差异。
ComparisonofCACprogressionaccordingtochangeinOGCstatusduringfollow-upperiod
OGC对CAC进展的影响
亚组分析显示在年龄65岁，吸烟，BMI25kg/m2，血脂异常和基线CAC积分0-或＞的人群中，OGC与CAC进展呈显著相关。
SubgroupanalysisoftheimpactofOGConCACprogression
CAC进展的影响因素
多因素回归分析显示年龄、男性和OGC（OR,0.;95%CI,0.–0.;p=0.）是CAC进展的独立影响因子。
研究结论
OGC（optimalglycemiccontrol）与无症状糖尿病患者冠状动脉钙化积分进展（progressionofcoronaryarterycalcification）风险呈负相关，这一结果进一步论证了严格血糖控制对糖尿病患者的心血管获益。
参考文献
WonKB,HanD,LeeJH,etal.Impactofoptimalglycemiccontrolontheprogressionofcoronaryarterycalcificationinasymptomaticpatientswithdiabetes.IntJCardiol.;:‐.doi:10./j.ijcard..03.
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