冠心病什么时候要放支架
1、急性心肌梗死
患者朋友如果被诊断为急性心肌梗死千万不要犹豫，能放支架机会一定要早期植入支架，开通血管。因为心肌会随着血管堵塞的时间延长，坏死面积越来越大，轻者可能会出现心衰，重的发生猝死。下面三幅图会形象告诉大家心梗为什么要放支架：这是心肌梗死患者的血管造影情况，红圈下面本应该有血管，但是由于血栓，血管完全堵塞。
这是同一根血管植入支架后红圈下面血管恢复血液供应。
这是正常心脏血管黑圈的部分就是出现问题的部分，如果血管堵塞，这只血管供应的所有心肌将全部坏死，面积大的会直接猝死。
2、冠状动脉狭窄
如果患者出现了严重的冠状动脉狭窄，特别是有心肌缺血相关的症状与辅助检查证据，建议植入支架治疗。注意：血管狭窄是由于血管粥样硬化造成的，斑块长在血管壁里，千万不要相信传言可以使斑块溶掉。
上图冠脉造影结果显示血管狭窄90%以上，箭头处马上就要断了，必须要放支架，一旦断了很多患者会发生猝死。支架有几种怎么选择
心脏支架最早起源于20世纪80年代，经历了金属支架，镀膜支架、可溶性支架的开发研制历程，其主要的材料为不锈钢、钴铬合金或者镍钛合金。裸金属支架（BMS）
初代产品，完全由金属构成，是最早被应用于临床的冠脉支架。由于再狭窄率比较高，目前应用较少，仅在特殊情况下如患者有出血倾向等使用。药物洗脱支架（DES）
DES的出现，正是为了解决BMS植入后血管再次病变的问题。简单的说就是在支架上涂了一些药物，防治血管狭窄。新一代的药物支架，主要是在药物释放调控方面更优。国产支架和进口支架区别
进口支架比较昂贵，严格上讲并不能说进口支架一定优于国产支架。只有在一些特殊病变进口支架可能通过性更好，支撑力更强，另外如果患者可能无法耐受1年以上双联抗血小板治疗时进口支架也有一定的优势。早期支架有支撑血管以及预防再狭窄的作用，1年以后，血管内皮细胞把支架包裹在内，形成血管的一部分，这时进口支架与国产支架就没有什么差别了。所以，对支架的选择不用过分的纠结，开通血管治疗病变是最根本的目的。后续的危险因素控制，康复治疗更有意义。
冠状动脉支架植入术是怎么做的
通过冠状动脉造影确定了冠状动脉堵塞部位后，医生会先通过导引导丝送入指引导管到达冠状动脉开口。然后沿导引导管送入PTCA导丝通过堵塞部位到达血管远端，再顺着导丝将球囊送入病变部位的血管，通过球囊充气放气，将血管壁外推，恢复血管通畅。医生沿着导管将一个包裹了支架的球囊送入病变部位，之后球囊充气，用适当倍数大气压的压力将金属支架撑开，支架释放后球囊放气，撤出球囊，支架留在体内。
支架植入后需终生保持术后形态，永久性的支撑住狭窄部位。金属支架为异物，为了避免裸露的金属上长血栓，形成支架内再狭窄，新一代的支架在表面有一层药物涂层甚至生物涂层，大大减少了再次狭窄的发生率。
药物涂层使用的药物主要有两种，雷帕霉素和紫杉醇。
1年以后，血管内皮细胞把支架包裹在内，成为血管的一部分。
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