近日，我院普外血管外科为1例“双下肢动脉硬化闭塞”患者实施了介入手术，开通病变血管，恢复“生命管道”，成功阻止了下肢进一步坏死，目前患者已经痊愈出院。
患者刘奶奶（化名），今年85岁，近日因“双下肢发凉发麻6月，右足红肿感染2月”入住我院，经详细询问病史后得知，患者半年前无明显诱因出现双下肢发凉，发麻，且有痛感，影响休息睡眠，症状始终未能缓解，而且近两月出现右足感染——右足第一足趾可见0.7*0.3cm、1*0.4cm两处破溃，可见淡黄色液体渗出。经查体及血管CTA检查发现：双下肢多发管腔狭窄，部分血管闭塞，诊断为“双下肢动脉硬化闭塞”，后经进一步诊察，判断该患者右足为“重度缺血”，非手术的保守治疗已经不可行，需要手术开通闭塞血管。考虑到患者85岁的高龄，在这种情况下，经过与家属的沟通，李洋主任决定为刘奶奶进行微创介入手术，通过微创穿刺方式完成治疗。
由于患者年龄大，基础疾病较多，在经过充分的术前准备后，在相关科室协力配合下，普外血管外科李洋主任对患者实施了双下肢动脉造影+右下肢股浅动脉球囊扩张支架置入术+右侧腓动脉球囊扩张术。
术中造影证实与术前判断相符，一个小时后手术顺利完成。术后即刻造影显示原闭塞的血管已恢复，患者下肢发凉麻木、疼痛即缓解，术后第1天患者即下床活动，对效果十分满意。患者目前恢复良好，现已康复出院。
血管微创介入治疗具有手术创伤小、风险低、术后恢复快等优点，只要一个小小的穿刺点，就能开通病变血管，已经成为下肢动脉硬化闭塞症的主要治疗手段。我院普外血管外科已常规开展下肢血管的微创介入治疗，有效治疗下肢血管病变，提高患者生活质量。
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“下肢动脉硬化闭塞症”是什么？
是因动脉内壁上形成的动脉硬化斑块向血管腔内增生、突起，造成血管狭窄甚至闭塞，导致供给血液不能满足下肢需要，出现下肢慢性缺血的临床表现。据统计：下肢动脉硬化闭塞症在70岁以上人群中发病率为10％，40-70岁发病率为1％~2％，每年有10万人次接受外科治疗。吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症等是“下肢动脉硬化闭塞症”的主要致病因素。
“下肢动脉硬化闭塞症”症状
动脉硬化闭塞症的进展是一个慢性过程，按照病变程度临床上一般将其分为四期。
1第一期，轻微主诉期。患者仅感觉到患肢皮温降低，怕冷，或轻度麻木，活动后易疲劳，肢端足癣易发感染而不易控制。
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第二期，间歇性跛行期。当患者在行走时，由于缺血和缺氧，较常见的部位是小腿的肌肉产生痉挛、疼痛及疲乏无力，必须停止行走，休息片刻后，症状有所缓解，才能继续活动。如再行走一段距离后，症状又重复出现。小腿的间歇性跛行是下肢缺血性病变的最常见的症状。
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第三期，静息痛期。当病变进一步发展，而侧支循环建立严重不足，使患肢处于相当严重的缺血状态，即使在休息时也感到疼痛、麻木和感觉异常。疼痛一般以肢端为主。
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第四期，组织坏死期。主要指病变继续发展至闭塞期，侧支循环十分有限，出现营养障碍症状。在发生溃疡或坏疽以前，皮肤温度降低，色泽为暗紫色。早期坏疽和溃疡往往发生在足趾部，随着病变的进展、感染、坏疽可逐渐向上发展至足部、踝部或者小腿，严重者可出现全身中毒症状。只能截肢保命。
高发人群
1、糖尿病、高血压和高血脂等疾病患者。这些人应该严格控制血糖、血压和血脂，特别是糖尿病患者更应该注意。
2、饮食习惯不好者，如高脂、高钠饮食者。高脂、高钠饮食是下肢动脉硬化闭塞症的重要诱因，这些人除了要改变不良的生活习惯，还应该定期体检，