KPS60分，生命征平稳，全身浅表淋巴结未触及。双侧瞳孔等圆等大，直径约3mm，颈稍抵抗，伸舌居中，无口角歪斜。
心肺腹查体无特殊。
左侧肢体肌力3级，右侧肢体肌力政策，双侧肢体肌张力正常。病理征阴性。
双下肢无水肿。
辅查辅助检查：-4-22外院查CA.62U/ml，CA、CA、CEA均正常。
头颅CTA增强：
1、右侧后分水岭区占位性病变（3.6cm类圆形），考虑胶质母细胞瘤可能性大
2.颈椎退行性变
3.头颈动脉硬化。
冠状动脉CTA：
1.冠心病，二支病变（右侧冠状动脉近中段，狭窄25%，左侧冠状动脉前降支近中段狭窄55%，
2.提示左侧冠状动脉前降支中段心肌桥。心脏彩超提示左心室射血分数63%，主动脉硬化，主动脉瓣反流（轻度），二尖瓣/三尖瓣反流（轻度）。
入院完善相关检查：肿瘤指标均未见异常。
头颅MR：
1.右侧颞叶部占位性病变（大小约4.5cm），考虑多形性脑胶质母细胞瘤可能性大，并周围脑实质水肿，大脑镰下疝。
2.脑萎缩，双侧额叶、侧脑室旁少量变性灶。
3.部分空蝶鞍。
PET-CT结果示：
1.右侧颞顶叶肿块，环形代谢活跃，考虑恶性肿瘤可能性大（多形性胶质母细胞瘤？转移瘤？）并中卫脑实质水肿，大脑镰下疝。
2.胃大弯壁局部增厚，代谢活跃，不排除胃癌可能。建议行胃镜检查。
3.老年脑，部分空蝶鞍，左侧上颌窦、右侧蝶窦炎症。
4.甲状腺左侧叶代谢活跃，右侧结节伴钙化代谢降低，建议彩超随访；颈后、左颈II区、甲状软骨前方见数个稍大淋巴结，部分代谢略活跃，考虑反应性改变可能。
5.双肺纤维增殖灶，左肺下叶内基底段支气管扩张；双肺门小结节，代谢活跃，考虑良性病变；心腔谜底降低，符合贫血影像学表现。
6.左侧第3/4前肋、右侧第5前肋骨折；腰1、腰3椎体压缩性骨折；椎体退行性变。骨质疏松。多处血管硬化。胃镜检查提示慢性浅表性胃炎。
诊断诊断：颅内占位性病变，考虑胶质母细胞瘤可能性大。
请神经外科会诊，因患者高龄，考虑恶性胶质瘤可能性大，不建议行手术治疗。
患者放弃行穿刺病理活检，目前颅内占位性质不明，予降低颅内压、脱水利尿、补充白蛋白、激素、抗血小板、护胃、调脂稳定斑块、营养支持等治疗。后患者肢体乏力较前好转出院。
随访对于该患者颅内占位性病变，根据影像学的检查结果，考虑恶性胶质瘤可能性大，不到10天时间，从3.5cm长到4.5cm，进展快，并且出现脑水肿、中线偏移、大脑镰下疝，这种情况是比较危险的，治疗主要以保守治疗为主，手术治疗意义不大更多精彩病例请下载医联app。
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