糖尿病ldquo头等大事rdquo

导语：糖尿病是冠心病的一个独立的高危因素，而冠心病是目前我国人群致残的一个重要原因。治疗糖尿病的最终目的，就是为了减少冠心病的发生。

冠心病

冠心病是目前我国人群致死、致残的一个重要因素，而糖尿病本身就是冠心病的高危因素，治疗糖尿病的最终目的就是减少冠心病的发生，所以糖尿病患者对冠心病的预防显得尤为重要。

糖尿病容易引起动脉粥样硬化，患者在胰岛素水平调节变化过程中，逐渐出现胰岛素敏感性减低，即胰岛素抵抗。而功能正常的胰岛B细胞代偿性地增加胰岛素的分泌，以克服组织的胰岛素抵抗，结果造成代偿性高胰岛素血症。

高胰岛素血症和胰岛素抵抗可使糖尿病患者体内脂质代谢紊乱、高密度脂蛋白降低，而高密度脂蛋白降低可引起或加重动脉硬化，从而引发冠心病。

1.有氧运动，因人而异

糖尿病患者对长时间的运动容易感到身体不适，易于放弃，因此，运动应选择在较舒适的程度，以不断适应为好。不能盲目运动，应有所限制。轻度运动包括：散步、购物、做家务、太极拳；中度运动如骑车、登山；强度运动如跳绳、游泳等。

2.戒烟

吸烟对心血管有不良影响，它仅次于高脂血症与高血压，为冠心病的第三个大危险因素。吸烟可能诱发冠状动脉痉挛、血小板聚集，减低冠状动脉及侧支循环的储备能力，这些可使冠状动脉病变加重，容易诱发再次心肌梗塞。

3.控制情绪

有些患者血糖、血压和血脂稍有波动就精神紧张。这种情绪容易诱发心肌突然缺血，因此，保持乐观的情绪是十分重要的。

4.监测除监测血糖外，应定期检查血压、血脂、心电图，控制体重。

1．抗血小板治疗

对年龄40岁、伴有其他危险因素和（或）糖尿病病程10年以上的患者推荐使用阿司匹林作为初级预防治疗。

2．良好的血糖控制

糖尿病治疗的目标是要达到良好的血糖控制，对于人群来说HbA1c控制在7％以下为好，但是也不是一成不变的，也需根据具体情况，具体分析。

3．抗高血压治疗

糖尿病患者经常需要3~4种抗高血压药物治疗才能将血压降到理想的水平，推荐使用ACEI和ARB以及长效钙离子通道拮抗剂为一线治疗药物，心脏选择性β受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂应作为糖尿病患者抗高血压的二线治疗药物。

4．降脂治疗

对有其他心血管疾病危险因素的糖尿病患者应给予降脂治疗，降脂治疗的目标是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)2.59mmol/L(1OOmg/dl)或降低30%-40%，甘油三脂（TG）1.69mmol/L(mg/dl)。根据临床试验的结果，对于糖尿病合并冠心病患者，LDL-C的治疗目标应1.81mmol/L（70mg/dl)。

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