年6月16日,在心内一科副主任薛增明博士、路殿林副主任医师、杨彦立主治医师的协作下,成功完成我院首例冠状动脉旋磨手术。
相关病例如下:患者男性,64岁,主因阵发性胸痛1周,加重1小时入院,既往吸烟史。结合相关辅助检查,初步诊断“急性心肌梗死”,立即予拜阿司匹林0.3g、氯吡格雷mg口服,行急诊冠脉造影术发现右冠脉严重钙化,近段%闭塞,予顺利开通血管,因右冠钙化严重,球囊不能充分扩张,遂转入病房,予阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班抗血小板聚集,辛伐他汀保护血管内皮,硝酸甘油扩冠等治疗。药物治疗10天后,再次尝试行冠脉介入治疗,先于右冠脉病变处行旋磨术,后成功置入两枚支架。手术顺利。
什么是冠状动脉旋磨技术?冠状动脉旋磨技术始于20世纪80年代,年初次用于患者的治疗。主要适应于严重钙化病变和严重纤维化病变。对于一些严重狭窄伴重度钙化或纤维化的病变,球囊可能无法通过或病变难以扩张开,不仅即刻效果不理想,远期再狭窄率也较高。冠状动脉旋磨术将动脉硬化斑块祛除,以提高即刻效果,并有可能降低远期再狭窄率,是临床上较为有用的介入治疗手段。
冠状动脉旋磨术已经在临床应用了20年。随着冠状动脉介入治疗的适应证不断拓展,复杂多支病变、CTO病变、左主干病变、分叉病变的介入治疗逐渐成为大型冠状动脉介入治疗中心的常规工作。冠状动脉旋磨术在这些复杂伴严重钙化病变中的应用将会不断拓展其适应证,发挥其独特的治疗作用。
此项技术的完成大大提高了我院的心脏介入水平,并逐渐与国内先进的心脏介入水平接轨,为今后我院的心脏介入手术更加规范、合理打下基础。
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