什么是无症状心肌缺血?
需要治疗吗?
无症状心肌缺血：约1/4冠心病人，可无任何明显的心前区不适症状，常在体检、或其他疾病就诊时无意发现心电图存在心肌缺血，或经冠状动脉造影检查证实冠状动脉狭窄超过50%，这就是无症状缺血型冠心病。很多病人有严重的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛，甚至有些病人在心肌梗死时也没感到心绞痛。部分病人在发生了心脏性猝死，常规体检时发现心肌梗死后才被发现。部分病人由于心电图有缺血表现，发生了心律失常，或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。出现这种情况可能因为病变较轻，或者病变很重但有较好的侧支循环，或患者对疼痛不敏感而无症状。所以，无症状缺血性冠心病并不意味着病情轻，其预后和有症状心肌缺血一样严重，同样可以引起心肌梗死、严重心律失常、猝死等冠状动脉恶性事件。这类病人发生心脏性猝死和心肌梗死的机会和有症状的病人一样，所以应积极的治疗。
小提示：无症状缺血型冠心病并不意味着病情轻，其危险性和有症状心肌缺血一样严重，应积极治疗。
什么叫冠状动脉痉挛？引起冠状动脉痉挛的机理是什么？
冠状动脉痉挛是指心外膜下冠状动脉发生过性收缩，引起血管部分或完全闭塞，导致心肌缺血缺氧的一组临床综合征冠状动脉痉挛多发生于已有动脉粥样硬化的基础之上，但与冠状动脉狭窄程度不一定正相关，且多数发生于轻中度狭窄血管段。冠状动脉痉挛是临床许多缺血性心脏病的共同病理基础之一，不但是变异型心绞痛的重要的病理机制，还可导致心脏性猝死。目前，冠状动脉痉挛确切机制并不清楚，可能和血管内皮细胞结构和功能紊乱、血管平滑肌细胞的收缩反应性增高、植物神经功能失调等有关。
小提示：血管异常收缩致冠状动脉痉挛。
专家简介
薛增明医院心内一科副主任，胸痛中心医疗总监，医学博士，副主任医师，毕业于首都医科大学，专业方向为冠心病，尤其擅长冠心病支架植入术和各种急危重症心脏病的抢救。为医院做为“临床特殊人才”引进的第一位博士。年廊坊市“白求恩式好医生”，第八届廊坊市青年科技奖获得者。年首届“廊坊名医”，廊坊市健康教育金牌讲师，廊坊市最受欢迎健康使者。入选河北省“三三三人才工程”第三层次人才，河北省优秀志愿者，获河北省青年科技奖提名奖。作为第一主研人主持“血运重建对冠心病合并心力衰竭患者预后影响的临床研究”获廊坊市科技进步一等奖。主持在研课题3项，获国家知识产权局实用新型专利1项。曾在日本丰桥心脏中心、医院、医院医院等地研修复杂冠心病介入治疗和血管内超声。共发表学术论文10余篇，SCI收录2篇，主编学术专著2部。
出诊时间：
周一上午8：00—12：00
门诊三楼心内一科专家门诊
周三上午8：00—12：00
门诊四楼冠心病专病门诊