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医生汇
一、基本病史
王xx女,62岁,因“阵发性胸闷、胸痛1个月,加重1周”入院。既往高血压病史4年;血压最高/mmhg,长期口服降压药物血压控制在/90mmhg。否认糖尿病史;否认肝炎及结核病史,否认药物及食物过敏史;长期吸烟史,每天大约20余支,已戒烟。
二、查体:
体温:36.6℃脉搏:65/分呼吸:20/分血压:/93mmHg,口唇无发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心界不大,心率65次/分,节律齐,未闻及病理性杂音,腹软,肝脾未触及,双下肢无水肿。
三、入院检查:
总胆固醇5.90mmol/L,
甘油三酯1.01mmol/L,
低密度脂蛋白4.25mmol/L
葡萄糖6.20mmol/L,
N末端-前B型钠尿肽pg/ml,
肌钙蛋白0.ng/ml
四、临床诊断:
冠状动脉粥样硬化性心脏病
急性冠脉综合征
不稳定型心绞痛
高血压病3级极高危
混合型高脂血症
五、治疗方案:
拜阿司匹灵mgQdpo
波立维75mgQdpo
康忻2.5mgQdpo
可定10mgQdpo
低分子肝素0.4mlBidih
血塞通(络泰)0.4gQdivgtt
六、ASCVD定义:
AS:动脉粥样硬化是增龄性慢性炎症性疾病,动脉管壁增厚变硬、失去弹性和动脉血管内膜下粥样斑块形成或破裂,管腔狭窄或闭塞,导致动脉供血功能降低,并形成动脉粥样硬化性心血管疾病。
ASCVD:动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCardio-VascularDisease,ASCVD)
是年起着重强调的概念,是AS导致的缺血性或内皮功能障碍-炎症性的各种临床疾病;包括危害人类最严重的冠心病、脑卒中、颈动脉-主动脉-肾动脉-四肢动脉等各种常见的动脉粥样硬化性心血管疾病。
七、ASCVD风险评估:
下列任意条件者不需要按危险因素进行ASCVD危险分层:
医院神经内科张微微教授于年6月发表在中华老年心脑血管病杂志上的综述“三七总皂苷用于脑血管病的研究及可能机制”,提出三七总皂苷(PNS)的临床研究与基础研究的中外文献,都表现出抗炎、抑制炎症反应从而稳定斑块,抗动脉粥样硬化的作用。而PNS就是血塞通的主要成分。
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