要不要放支架,并不仅仅看冠状动脉的狭窄程度
既然明确了狭窄75%以上就是严重狭窄,那么是不是狭窄75%以上就一定需要植入支架呢?其实,是否进行放支架,需要考虑的因素很多,除了常规的冠状动脉的狭窄程度,还需考虑患者的症状,病史变化,心电图、心脏超声、运动平板等辅助检查信息,造影中冠脉血流动力学情况,病变的位置和长度,分叉的情况,斑块的稳定性等诸多信息,必要时还要在术中安排血管内超声、冠脉血流储备等检查进一步明确有无植入的指征。如果患者是一个稳定性心绞痛,也有内科保守治疗的机会,并不是所有的狭窄75%以上的都需要放支架。如果患者是一个不稳定心绞痛甚至是急性心肌梗死,那么即便患者的冠状动脉狭窄只有70%,也是需要尽快进行有效的介入治疗的。一般有经验的医生,在植入支架时反而会非常谨慎,如果他认为这个支架可装可不装,往往会劝病人先尝试调整药物,如果症状控制不了才考虑植入支架。所以,我们不能简单的把冠状动脉狭窄程度作为支架植入的唯一标准,仅仅凭这个无法让最专业的医生做出正确的处理方案。要不要做心脏支架,最终的决定权还是在于你自己
要么信任你的主管医生,根据他的建议来做,医院,换个你信任的医生。一般心脏支架手术适宜病人的年龄是30-65岁,岁数太大,风险也会更高,医生一般不建议手术。此外,如果有其他严重合并症也不建议手术,比如,严重的高血压,糖尿病,肝肾功能衰竭,合并其他类型的心脏病等,这些也不建议手术。冠脉支架手术后,存在再次狭窄的可能
一方面,心脏支架一般只用于处理血管内个别堵塞程度最严重的地方,但是血管内出现狭窄的部位可能远远不止一两个。在术后的生活中,如果不避免诱发冠心病的危险因素(吸烟、饮酒、暴饮暴食、肥胖或超重、高血压、高血脂、高血糖等),血管内的病变还会继续发展,新的狭窄还会继续出现。另一方面,在手术过程中,血管壁被摩擦、球囊扩张、挤压,会有撕裂和损伤,破坏了血管内皮的完整性,这容易导致局部血栓形成。在炎症刺激下,血管平滑肌细胞的过度增殖与迁移也可能导致血管内再狭窄。当然,随着支架材料越来越先进,特别是第三代药物支架的应用,再狭窄的发生率也越来越低。当然,冠状动脉狭窄的严重程度,只是人为划定的一个标准,只要个人没有症状,不影响我们的正常工作和生活,狭窄的数字意义是不大的。我们越看重狭窄的数字,就会越影响我们的正常生活。支架手术也不是终极手段,冠脉支架手术并没有从根本上解决血管狭窄的问题,只能算是一种治标不治本的急救措施,所以不存在一劳永逸的问题,术后的保养非常重要。因此冠心病患者应该严格控制血压、血脂、血糖,戒烟戒酒,控制好体重,坚持锻炼,规律作息。-END-想了解更多,关于支架那些事儿吗?
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