近日，医院普外科血管外科专业成功为一例复杂型双侧主髂动脉闭塞老年患者进行了介入治疗手术，标志着山医大一院对动脉硬化闭塞症患者的治疗技术再上新台阶。
患者王老先生今年69岁，四年前发现间歇性跛行，行走超过米双下肢出现酸困和发麻。近期症状逐渐加重，行走距离不到30米，且酸困和发麻部位从小腿蔓延至膝盖、臀部周围。医院诊断为“腰椎间盘突出”，治疗效果不佳。年11月，王老先生突发脑梗入住一院神经内科，下肢CTA检查显示，腹主动脉及双下肢广泛斑块形成。脑梗病情稳定后，患者为进一步治疗遂来到一院血管外科就诊，检查诊断为“主髂动脉硬化闭塞症”（LericheⅡ；TASCⅡ分级C型病变）。
“Leriche综合症”指发生在腹主动脉远端与髂动脉严重狭窄和(或)闭塞病症，是下肢动脉硬化闭塞症中较少的一种类型，是因动脉硬化引起的慢性主髂动脉狭窄和闭塞，以及在此基础上的血栓形成。具有病变范围广，治疗难度大，手术并发症较多的特点，治疗起来非常棘手。在65岁以上的男性人群中发病率约为10%，75岁以上人群的发病率则达到20%。主要症状为臀部不适、下肢间歇性跛行、性功能障碍，严重者出现下肢静息痛，肢体远端缺血坏死或溃疡，甚至有截肢的危险。其中Ⅱ型指的是病变累及主动脉分叉、髂动脉和股总动脉。TASCⅡ分级C型病变表示患者是双侧髂动脉闭塞。
因为患者多为高龄，同时合并疾病多、全身情况差及合并多种危险因素，很多人难以耐受全麻及开放手术，在这种情况下，介入技术具有明显的优越性。但是主髂动脉长段闭塞病变，既往为腔内治疗的“危险禁区”。王老先生刚刚患有脑梗，目前口服6种药物来维持治疗，仅能步行十几米，双侧股动脉触摸不到波动，穿刺的入路首先就是个问题，加之髂动脉自身结构和位置的特殊性，手术难度很大。
血管外科王贵明副主任全面细致的分析了患者的病情，在多次进行科间及院内会诊后，制定了严密的手术方案。经过充分的准备，带着患者家属对医护人员的信任和期待，成功为患者进行了双侧股动脉无搏动下盲穿，左侧肱动脉穿刺，腹主动脉造影，双侧髂动脉造影，双侧髂动脉球囊扩张+Kissing-stents支架植入术。整个手术团队以极大的细致与耐心，为实现股动脉入路导丝与肱动脉入路导丝的双向血管内膜下的真腔会师而谨慎的进行着每一步操作。终于在手术历时10小时后，克服重重困难为患者开通了闭塞的血管，经进行球囊扩张，释放2枚Kissing-stents支架（也称对吻支架）与2枚髂动脉支架。
术后患者双下肢血运改善，自行走路的不适感消失，老人脸上也露出了久违的笑容。
有一句很让人感动的网络流行语是这样说的：“如果你觉得岁月静好，一定是有人为你负重前行。”在每位患者的腔内介入治疗中，血管外科医生都要负重近50斤的铅衣、围领，平均每台手术需要3、4个小时，有时长达8、9个小时甚至更久，汗水浸透手术衣是常有之事。但是为了争取患者的健康，他们负重坚持，只希望能够让每一个生命都在静好的时光里，享受灿烂，安稳盛放。
来源：普外科
责编：杨丽红
编辑：陶莉娟宋梦诗
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇