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清明节气
清
明
清明，为“二十四节气”第五个节气。扫墓祭祖与踏青郊游是清明节的两大礼俗，这两大传统礼俗在中国自古传承，至今不辍。
《清明》唐-杜牧
清明时节雨纷纷，路上行人欲断魂。
借问酒家何处有，牧童遥指杏花村。
今天我们请来了，心病科，主治医师，马子霖，医生。给大家讲讲怎么样才算得了高血压，合理服药你做对了吗？马医生，您好！感谢您接受华氏微课堂的采访。今天的第一个问题：得了高血压意味着什么？如果长期血压控制不良血压升高的话呢，会导致视网膜动脉硬化造成眼底损伤引起视力下降，还有呢也会造成肾小球过滤下降造成肾功能的下降，还有对于心脏来说心脏负荷过大引起心肌肥厚、心脏扩大、心律失常，造成心脏功能的下降。那么还会造成动脉粥样硬化斑块的形成，一旦斑块破裂有可能造成心梗、脑梗、脑出血等等，我们称为心脑血管事件。
举个例子，如果一个人的血压，收缩压，也就是我们常说的高压一直在-mmHg，或者舒张压也就是低压如果一直在90-mmHg左右，像这样的血压我们称为一级的高血压，也就是轻中度的高血压。那么像这样的人他只要存在以下情况中的一个以上（年龄大（男＞55岁，女＞65岁）、吸烟或被动吸烟血糖/血脂异常、早发心血管病家族史，腹型肥胖：、腰围男性＞90cm，女性＞85cm、或BMI指数＞28kg/㎡，同型半胱氨酸升高、左心室增厚、动脉内膜增厚/粥样斑块形成、微量尿蛋白等）那么他十年里发生心梗、脑梗这些心脑血管事件的机率在15-20%，如果存在3个以上的话机率就上升到20-30%，如果很不幸同时还有糖尿病的话那么他10年内发生心脑血管事件的几率在30%以上，就是说如果有3个这样的人的话10年里面会有一个人发生心梗或脑梗，这还只是轻中度的血压升高，如果血压更高的话那么发生这些不良后果的概率就会更大。
那么，哪些人容易得高血压？1、习惯于高钠低钾饮食，就是说平时吃的太咸的人。
2、肥胖超重的人，尤其是腹型肥胖内脏脂肪比较多的那群人。
3、过量饮酒，每天酒精的摄入超过30-50克的人。
4、长期缺乏运动有氧耐力偏低的人群。
5、长期的精神紧张很容易就处于一种焦虑、紧张、压力大、担心，或者说愤怒、恐慌、恐惧情绪的这一类人群。
6、血脂血糖异常代谢功能障碍的人。
7、就是家里有早发的高血压家族史的人（五十岁以前就有高血压的）。
8、就是年纪大了，老年人（70岁以上）血管弹性下降导致硬化。
9、就是长期暴露在PM2.5、PM10、二氧化硫等等这些污染物当中的人。
这么多类人容易得高血压啊！如何能早期发现并确诊高血压呢？很多高血压患者早期没有症状，有些运气好的可能体检的时候测出来血压高，有些运气不好的呢是出现了心、脑、肾脏这些损伤以后才发现有血压高，有些人还会说：“我从来都没有血压高的”但是仔细一问，他因为平时头从来不晕，所以也从来没有测过血压，就自以为没有高血压。所以我们建议正常血压的成年人每年至少还是要测一次血压，医院里不管看什么病有机会也要测一下，如果说平时有头晕、头痛、眼花、耳鸣，或者失眠、心慌、气促、胸闷，或者体型比较肥胖晚上睡眠要打鼾，又或者白天没什么力气、记忆力减退、肢体无力、麻痹、晚上小便很多或者有泡沫尿，这样的情况呢都可能伴有血压升高，也需要测量血压，尽可能做到早发现早治疗。
我在家也要测测血压啦。高血压患者在家测血压应该注意些什么？只要是确诊高血压的人一定一定在家里要测血压，千万不要闭着眼睛闷头吃药，或者医院配一次药顺便测一个血压，这样不行。因为有的人看到医生紧张了容易血压升高，这叫“白大衣高血压”，还有的人早上高或者晚上高，医院恰巧血压是正常的，这叫“隐蔽型高血压”，这样都容易让自己的血压处于一个不清楚的状态，所以说都要自己测量，这样的话可以帮助医生制定降压方案。血压计建议用经过国际标准认证的上臂式的电子血压计，因为腕式的不够精确，而水银的既不方便也不环保。如果是刚发现的高血压或者血压不达标、不稳定的患者，那么每天都要测，早晚各一次，每次测两到三遍，取平均值。如果血压达标并且很稳定的患者，那么每周自己测个一两天也可以，早上晚上各测一次。早上测的时间选在排空小便后，吃药和吃饭之前，坐着测一个血压。最后有一点，就是如果精神高度焦虑的那些患者是不建议他们自己在家里测血压的。
各位患者在家里一定要坚持测血压哦。那么降压药该如何合理服用呢？第一，降压要达标血压控制在正常范围里，心血管的风险就能降到很低，血压控制的目标一般高血压＜/90mmHg，如果伴随糖尿病的话就要降到/80mmHg以下，老年人可以适当放宽到/90mmHg以下。
轻度的（-60/90-mmHg）这样的高血压患者和低危的高血压患者，一开始刚发现的时候可以先进行三个月的生活方式的干预，包括适当的运动、情绪的干预、饮食的调整、戒烟、限酒，以及确保休息时间和质量。如果三个月以后不能达标就要开始药物治疗。
如果是中度和重度的高血压或者是高危的高血压患者，建议在生活方式干预的基础上立刻开始降压治疗。
第三点，不要忌讳药物治疗，药物把血压降到标准的达标值能够起到保护心脑肾这些脏器的作用，还有常用的五大类降压药它们各有各的特点和适应症，医生在制定降压方案的时候一般都有其目的性，所以尽量不要自己随意的调整，一般来说新制定的方案或者调整过的降压方案，它达到稳定的（降压）效果需要时间，一般来说是两到四周，所以如果刚刚开始吃药，血压有一些小小范围的波动也不用着急换药。
最后一点，就是血压的情况会随着年龄、环境、生活方式的变化而变化，所以说高血压患者一定要定期随访及时调整降压的方案。
那中医里有没有什么穴位可以对高血压进行预防和保健呢？高血压的日常保健呢，我们可以选择手肘上的曲池穴和足背上的太冲、行间穴。按揉穴位，每个穴位次，每天选择1-2个穴位按摩，它的作用能够起到平肝潜阳，清热熄风的作用，高血压常见的证型是：肝阳上亢、肝风内动，和情绪、饮食等诸多因素相关，再加上春天肝气升发，当用肝经的行间、太冲两个穴位可以起到平肝潜阳的作用，曲池又有泄热、熄风的效果，对于春天的过敏和高血压等动风的症状都有效果。
好的，谢谢马医生让我们了解到了高血压的相关知识，看来我也要时刻关心一下自己的血压了。那么，下次再见啦。
下个节气是“谷雨”，我们给大家讲讲什么是季节性过敏性结膜炎，得了季节性过敏性结膜炎该怎能么办。