经常有冠心病患者问华子，为什么要服用很多种治疗冠心病的药物？那些药都有什么用？你一定要把它们都带走吗？花子回答说，冠心病是一种常见的慢性病，冠心病的各种症状往往需要联合用药，一个都不能少。在治疗方面，冠心病常用药物主要分为发作药物和缓解药物。
一、冠心病的发病用药
冠心病的典型症状是心绞痛，通常是胸骨后压迫、发紧或缩窄性疼痛，可扩散至心前区。疼痛常可放射至左肩、左臂至无名指、小指，或放射至颈、咽、颌，甚至表现为牙痛。心绞痛发作时立即休息，冠心病患者要常吃硝酸盐。
1.硝酸甘油制剂：如硝酸甘油片、硝酸甘油喷雾剂等。能扩张冠状动脉，增加心脏供血；还能扩张外周血管，减轻心脏的前后负荷，降低心肌的需氧量，从而缓解心绞痛。注意应用。硝酸甘油吞服无效，应舌下含服。大概2分钟起效，半小时左右就消失了。如果效果延迟或完全无效，可能是更严重类型的心脏病。迅速拨打急救电话寻求专业帮助。
2.硝酸异山梨酯：硝酸甘油作用后，舌下可加硝酸异山梨酯5-10mg，作用可持续2-3小时。硝酸盐类药物的不良反应包括头痛、心率加快和低血压。服药后可能出现直立性低血压，所以症状缓解后要多休息，慢慢起床，避免摔倒。
二、冠心病缓解期的药物治疗
冠心病不可逆转，所以冠心病的治疗主要在于长期用药控制病情进展。良好的生活方式是治疗冠心病的基础，主要包括戒烟戒酒，低盐低脂饮食，富含水果蔬菜，避免饱腹感，规律运动，控制体重，保持情绪稳定和心理平衡，避免各种诱因。在保持良好生活方式的基础上，进行药物治疗。
1.抗血小板药物：凡无禁忌症的冠心病患者，均应长期接受抗血小板治疗。常用药物为小剂量阿司匹林(每日75-mg，建议早上饭前服用)。阿司匹林是预防心血管事件的“基石”。阿司匹林的主要不良反应是胃黏膜损伤或过敏。不能耐受阿司匹林的患者可以使用氯吡格雷作为替代治疗。
2.调脂药物：冠心病的病因是高脂血症引起的冠状动脉粥样硬化。所以冠心病人要调整血脂。他汀类药物常用于降低血脂，稳定动脉粥样硬化斑块，延缓斑块进展。长期使用还能在一定程度上逆转动脉粥样硬化。常用药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀是长效制剂，可以在一天中的任何时间服用，而其他他汀类药物应在睡前服用。
3.受体阻滞剂：常用药物有美托洛尔、比索洛尔等药物。可减慢心率，减弱心肌收缩力，降低血压，从而降低心脏耗氧量，减少心绞痛发作，增加运动耐量。长期服用可有效降低心血管事件和死亡率。要求服药后静息心率应降至每分钟55-60次。
4.ACEI或ARB:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI，普莱德)或血管紧张素II受体阻滞剂(ARB，沙坦)可显著降低冠心病患者的心血管死亡率。ACEI药物推荐用于合并高血压、糖尿病和心力衰竭的稳定型心绞痛患者。但是，ACEI容易引起干咳，不能忍受的人可以使用ARB药物。请注意，ACEI不能与ARB结合使用。
5.长效硝酸酯类：单硝酸异山梨酯缓释片常用于预防心绞痛，药效持续时间为12小时。由于硝酸盐类药物具有耐受性，连续给药会导致药物无效，因此每天应设定8小时以上的停药间隔，每天服药一次。其余时间应使用其他药物预防心绞痛。
6.钙通道阻滞剂：常用药物有硝苯地平控释片、氨氯地平、地尔硫卓、维拉帕米等。能抑制钙离子进入细胞，抑制心肌收缩，降低心脏耗氧量；扩张冠状动脉，缓解冠状动脉痉挛，改善心肌供血。更适合高血压、心绞痛患者。
7.其他药物：曲美他嗪可抑制脂肪酸氧化，增加糖代谢，提高氧利用效率，治疗心肌缺血；钾通道开放剂尼可地尔与硝酸酯类药物相似，更适用于微循环障碍的女性冠心病患者。
冠心病是终身疾病。健康的人应该保持健康的生活方式来预防冠心病。冠心病人遵医嘱，定时服药。冠心病患者应采取个体化用药，监测和控制血压、血糖、血脂等危险因素。要在医生的指导下服药，服药过程中如发现问题，请及时联系医生或药师。我是花子，药剂师。欢迎