博方堂坏疽性脓皮病潜蚀溃疡难消停

坏疽性脓皮病是一种慢性复发性疼痛性溃疡性皮肤血管炎;好发于30~50岁的人群,女性略多于男性;临床上以下肢、面部、肩部、背部炎症性丘疹、脓疱、结节,迅速形成潜行性溃疡,剧烈疼痛为特征;常合并炎症性肠病、关节病及血液病;容易复发。

坏疽性脓皮病的发病与自身免疫紊乱有关;好发于30~50岁的人群;女性略多于男性;发疹的同时会发热;皮疹疼痛明显;病情可急可缓;常合并溃疡性结肠炎、局限性肠炎、类风关、骨髓瘤、白血病、淋巴瘤、类癌综合征、慢性活动性肝炎、糖尿病等;常会复发,间隔时间数月至数十年不等。

皮疹多见于下肢、面部、肩部、背部,也可见于上肢、颈部、外生殖器部位及口腔;初起的皮疹为丘疹、水疱、血疱、脓疱及结节、相互融合形成浸润性的紫红色硬块,短期内出现坏死、潜行性溃疡,边缘仍然为紫红色,溃疡的形状不规则,其上方附有恶臭的*绿色的浓液和结痂,溃疡中心结成瘢痕愈合的同时,边缘紫红色的斑块仍然不断地扩大,可以发展成面部的一侧或背部的一侧。皮损的数量可以多片,常以一片为重。

外周血中性粒细胞数增多,血沉增快, 钾斑贴试验阳性,胞质型抗中性粒细胞胞质抗体(c-ANCA)可呈阳性。

坏疽性脓皮病的治疗原则是系统与局部联合治疗;系统治疗根据病情而定,一般选用中至大剂量糖皮质激素治疗;中度病情采用糖皮质激素、雷公藤多苷片、四环素及氨苯砜四联疗法;重度病情采用 强的松龙冲击治疗,联合采用四联疗法;病情严重、皮疹面积大、发展迅速者应加用细胞*型免疫抑制剂。

糖皮质激素 强的松,每日40~80毫克,病情控制后逐渐减量; 强的松龙冲击治疗适用于重度病情,每日80~毫克,静滴。

四联疗法包括强的松,每日40~80毫克;雷公藤多苷片,每次2片,每日3次;四环素每次毫克,每日3~4次;氨苯砜初始剂每次25毫克,每日3次,一周后无口唇及指甲发绀者,增加至每次50毫克,每日2~3次。

细胞*免疫抑制剂可选用环磷 ,每次50毫克,每日2次;或硫唑嘌呤每次50毫克,每日3次;50毫克。也可选用丁苯酸氮芥、环孢素等。

局部治疗 皮灵霜,外用,每日2次;也可选用其他含有抗生素的糖皮质激素制剂。

中医认为,坏疽性脓皮病早期系湿热*邪蕴积肌肤而成,以清热解*为治则,经方选用*连解*汤合银翘散加减;后期因气血不足或脾肾阳虚,以致溃疡经久不愈,以益气养血、滋阴清热为治则,经方选用增液汤合银花甘草汤加减。

在预防方面,要积极治疗潜在性疾病;避免体能透支;防止感冒及外伤;多吃蔬菜及水果。

得了坏疽性脓皮病搞不定者,可到何成雄主任医师处就诊。

就诊







































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