导航窗格提示：每期更新，点开查看
平台首页
医学笔记
医学试题
医学图谱
执业医师
医学考研
医学视频
医学百科
助理医师
全科医师
免责声明
关于我们
医学资料共享平台提示：此导航窗格点击相应的模块即可查看相关内容，导航窗格每期更新中，最新导航窗格请查看最新一期文章推送。
医学试题
列表《人体解剖学》《妇产科》
更多
第十六章冠状动脉粥样硬化性心脏病
单选题
1.冠心病典型心绞痛的持续时间通常不超过:
A．30秒
B．1分钟
C．3分钟
D．15分钟
E．30分钟
（标答:D）
2.属于典型心绞痛的特点是：
A．通常无诱因
B．部位多为右中上腹
C．疼痛性质为针刺样痛
D．持续20-30分钟多可缓解
E．去除诱因或含服硝酸甘油可缓解
（标答:E）
3.初发型心绞痛是指初次发生劳累性心绞痛时间未到：
A．一周
B．两周
C．三周
D．一月
E．两月
（标答:D）
4.治疗变异型心绞痛宜选择的药物是：
A．硝酸酯制剂
B．β受体阻滞剂
C．钙拮抗剂
D．强心甙
E．镇静剂
（标答:C）
5.男，65岁，有高血压及糖尿病史十余年，近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续1-3分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，发作前后心电图有动态改变，对该患者冠心病有确诊意义的检查是：
A．运动平板试验
B．超声心动图
C．胸片
D．冠状动脉造影
E．胸部CT
（标答:D）
6.冠心病患者，男，70岁，曾有稳定型心绞痛，现已数月无心绞痛发作，近三周来，患者心绞痛再次发作，频率、程度、时限、诱因和既往相同，发作时心电图：V3-6导联ST水平型压低1mm，T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是：
A．急性心内膜下梗死
B．初发型心绞痛
C．稳定型心绞痛
D．恶化型心绞痛
E．变异型心绞痛
（标答:B）
7.患者，男性，68岁，心绞痛反复发作，发作往往在凌晨休息时，硝酸甘油及吸氧难以缓解，心电图监测可见疼痛发作时V2ST段抬高3mm，对应导联压低，其诊断是
A．变异型心绞痛
B．卧位型心绞痛
C．急性冠状动脉功能不全
D．恶化型心绞痛
E．初发型心绞痛
（标答:A）
8.冠心病患者，男，70岁，既往行走米常有心绞痛发作，持续5分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，近三月来，患者步行米就出现胸骨后压榨样痛，疼痛明显加重，持续十余分钟才可缓解，发作时心电图：V3-6导联ST水平型压低1mm，T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是：
A．急性心内膜下梗死
B．初发型心绞痛
C．稳定型心绞痛
D．变异型心绞痛
E．恶化型心绞痛
（标答:E）
9.女性，52岁，绝经半年，近两月来劳累后常出现左乳下隐痛，多需持续半日，有时户外步行数十分钟可缓解疼痛，发作时心电图无改变，运动平板试验阴性，同时伴心悸、乏力、失眠，最可能的诊断是：
A．心绞痛
B．肋间神经痛
C．心脏神经症
D．心内膜下心梗
E．急性心包炎
（标答:C）
10.不属于急性心梗后常见心律失常的是：
A．频发室早
B．心室颤动
C．心房颤动
D．房室传导阻滞
E．束支传导阻滞
（标答:C）
11.不属于急性心包炎的特征是：
A．心电图示除AVR外导联异常Q波
B．心电图示除AVR外导联ST段弓背向下抬高
C．心电图示除AVR外导联T波倒置
D．疼痛与发热同时出现
E．前倾坐位胸痛加重
（标答:A）
12.符合急性心梗一般治疗要求的是：
A．至少绝对卧床1月以上
B．宜高脂、高蛋白饮食补充能量
C．保持大便通畅，便秘应予缓泻剂
D．〉5L/min高流量间断吸氧
E．禁用吗啡等止痛剂
（标答:C）
13.患者，男性，58岁，因急性下壁心肌梗死入院，当时心脏听诊未发现杂音，次日出现胸闷气促症状，体检：心率：次/分，心尖区闻及粗糙的收缩期杂音及收缩中晚期喀喇音，可能出现的并发症是：
A．心脏破裂
B．心肌梗死后综合征
C．夹层动脉分离
D．右心衰竭
E．乳头肌功能失调
（标答:E）
14.患者，女，75岁，因急性下壁心梗入院，次日患者出现颈静脉怒张，下肢浮肿，肝脏肿大，胸骨右缘闻及第三心音，心律齐，心率：次/分，肺部未及罗音，血压：95/50（既往高血压病史），胸片：肺野清晰。无肺原性疾病、风心及肝病史，上述体征提示的诊断是：
A．合并侧壁心肌梗死
B．合并广泛心内膜下心肌梗死
C．右心室心肌梗死
D．合并室间隔穿孔
E．乳头肌功能失调
（标答:C）
15.患者，男性，67岁，急性下壁心梗入院，入院时出现气促，呼吸困难，大汗，口唇及指端发绀，咳粉红色泡沫痰，两肺有湿罗音，心率：次/分，有舒张期奔马律，心尖部及SM1-2/6级，最可能的诊断为：
A．肺部感染
B．心肌梗死后综合征
C．急性乳头肌断裂
D．急性左心衰肺水肿
E．心脏破裂
（标答:D）
16.男性，68岁，既往冠心病、不稳定型心绞痛病史，今晚突发剧烈胸痛6小时入院，自行含服硝酸甘油无效，作心电图示：V1-V3病理性Q波及ST段上抬，心肌酶动态升高，其诊断是：
A．急性前间隔心梗
B．急性局限前壁心梗
C．急性前侧壁心梗
D．急性广泛前壁心梗
E．急性下壁心梗
（标答:A）
17.冠心病患者，男性，68岁，入院前4小时出现胸痛剧烈，持续至今，自行含服硝酸甘油无明显效果，心电图示：V1-3导联ST段弓背向上抬高，CK-MB：80U/L，值班医师予其尿激酶处理，应用尿激酶的目的在于：
A．调节离子代谢
B．营养心肌
C．溶解冠状动脉内粥样硬化斑块
D．溶解冠状动脉内的血栓
E．改善心肌微循环
（标答:D）
18.患者，男性，67岁，急性广泛前壁心梗入院，入院时出现气促，呼吸困难，大汗，口唇及指端发绀，咳粉红色泡沫痰，两肺有湿罗音，心率：次/分，有舒张期奔马律，心尖部及SM1-2/6级，此时患者可用的药物是：
A．米力农
B．普奈洛尔
C．维拉帕米
D．洋地黄
E．吗啡
（标答:E）
19.患者，女，63岁，急性下壁和后壁心肌梗死入院，当天晚上突然意识丧失，抽搐，心电监护示：窦性停搏和III度房室传导阻滞，此时宜首先考虑选择以下哪项措施：
A．扩血管药物
B．异丙肾上腺素
C．安装临时起搏器
D．阿托品
E．抗凝治疗
（标答:）
多选
1.左冠状动脉前降支闭塞可引起梗死的部位包括
A．左室前壁
B．左室膈面
C．前间隔
D．右心室
E．心尖部
（标答:ACE）
2.冠脉再通的间接指标包括：
A．心电图抬高的ST段2小时内回降〉50%
B．两小时内T波由倒置转为直立
C．两小时内出现再灌注性心律失常
D．胸痛2小时内基本消失
E．2小时内血清LDH酶峰值提前出现
（标答:ACD）
填空题
1．急性心肌梗死再灌注心肌的治疗有、；目前有循证医学证据能减少梗死扩大的药物有。
（标答:溶栓疗法、PTCA和支架置入术、美托洛尔）
名词解释
1.急性冠脉综合征
（是一组综合病征，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，提示不稳定冠脉粥样斑块活动，引起冠脉不完全或完全性阻塞。）
简答题
1.简述典型心绞痛的特点
(1).诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、心动过速等可诱发
(2).部位：在胸骨体上段或中段后方，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至咽、颈及下颌部。
(3).性质：常为压迫、憋闷、紧缩感
(4).持续时间：一般为3-5分钟，很少超过15分钟）
(5).缓解方式：去除诱因或含服硝酸甘油可迅速缓解）。
2.简述不稳定型心绞痛的治疗
(1).一般治疗：卧床休息、吸氧，可予镇静剂
(2).缓解疼痛：硝酸酯类或β受体阻滞剂
(3).抗血栓：肝素或低分子肝素
(4).抗血小板凝集：阿司匹林
(5).其他：冠脉造影及介入治疗。）
病例分析
1.患者男性，60岁，既往5年中反复发作心前区闷痛，步行米左右即可发作，持续5分钟，休息即可缓解。近日来因工作劳累胸痛发作频繁，伴大汗，晨起感胸骨后剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、大汗，服硝酸甘油后不能缓解，在当地卫生院12导心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背向上抬高。2医院急诊。1.该患者最可能的诊断是什么？
2.当前的治疗措施是什么？
（1.该患者最可能的诊断是什么？
冠心病、急性下壁心梗
2.当前的治疗措施是什么？
休息护理:吸氧、监护
解除疼痛：吗啡、硝酸酯制剂
再灌注心肌：溶栓/PTCA阿司匹林、低分子肝素等）
医学资料共享平台友情提：此导航窗格搭建升级中，每期更新，最近一期请查看最新一期推送！
?推荐：《生理学》思维导图
?干货：《生物化学》思维导图
?收藏：《药理学》思维导图
?人体解剖学试题（按章节）
—医者盟资料库—
如果喜欢，就分享到朋友圈吧！
医者盟
免责声明
关于我们
医学资料
医者盟赞赏