目录
1检查前准备工作*
2检查中注意事项*
3检查后健康宣教*
CTA到底是什么？
CTA是CT血管造影的简称，指静脉注射造影剂后行螺旋CT扫描，三维重建时去掉皮肤、肌肉、骨骼等不需要显示的结构，CTA已广泛应用于临床。如：冠状动脉CTA、脑血管CTA、颈部动脉CTA、肺动脉CTA等。
对比剂的禁忌症
1使用碘对比剂的绝对禁忌症
明显严重甲亢表现的患者
有严重对比剂过敏史者
严重肝肾功能不全者
妊娠妇女
2慎用碘对比剂的情况
肺及心脏疾病：肺动脉高压、支气管哮喘、心力衰竭
分泌儿茶酚胺肿瘤的患者
骨髓瘤和副球蛋白血症
重症肌无力
高胱氨酸尿症
参考文献：中华医学会放射学分会《对比剂使用指南》
关于碘对比剂实验
1）《碘对比剂应用指南》中说明使用非离子型有机碘对比剂前无需做过敏试验，除非说明书明确注明特别要求；
2）有多中心的研究结果显示，小剂量的碘过敏试验无助于预测非离子碘对比剂是否发生过敏反应；
参考文献：中华医学会放射学分会/中国医师协会放射医师分会/中国对比剂安全使用委员会
东芝64排CT
1操作人性化。2扫描速度快。3低剂量CT。4对细节的分辨力高。5成像软件更完善。
检查前准备工作
1检查前4—6小时内禁食，不禁水。
2检查前12小时内不要饮用含咖啡因类饮品，如茶、咖啡等，防止心率过快。
3最好不做任何运动，提前半小时到检查室静坐，稳定心率。
4糖尿病患者检查前后停服二甲双胍48小时。
5最好携带两周内血肌酐结果。
6检查时最好有一位家属陪同。
7与影像科电话预约，由服务中心的工作人员陪检。
签署知情同意书
中华医学会放射学分会《碘对比剂使用指南》中建议《碘对比剂使用患者知情同意书》内容包括：
1无使用碘剂发生不良反应的病史。
2无甲亢、严重肾功能不全、哮喘病史。
3使用碘对比剂，可能出现不同程度的不良反应
1）轻度不良反应：轻度荨麻疹、瘙痒、红斑、恶心/轻度呕吐、全身发热、寒战、可自行缓解的血管迷走神经反应（低血压和心动过缓）等。这些不良反应通常可自行恢复，一般不需治疗。
2）中度不良反应：明显荨麻疹、轻度支气管痉挛、面部/喉头水肿、严重呕吐、血管迷走神经反应（低血压和心动过缓）等。
轻、中度不良反应的发生率为每人中约3人。
3）重度不良反应：低血压性休克、呼吸停止、心跳骤停、心律失常、惊厥等。此类不良反应须进行急救处理。此类不良反应的发生率为每~2.5万人中有1人。根据病情、体质不同，出现死亡的比例为每17万人中有1人。
4）迟发性不良反应：注射对比剂1小时至1周内出现的不良反应。如皮疹、恶心、呕吐、头痛、肌肉疼痛、发热等。
4注射部位可能出现碘对比剂漏出，造成皮下组织肿胀、疼痛、麻木感、甚至溃烂、坏死等。
5使用高压注射器时，存在注射针头脱落、局部血管破裂潜在危险。
6如果出现上述不良反应，请及时与相关医师联系。
7我已详细阅读以上告知内容，对医护人员的解释清楚和理解，经慎重考虑，同意此项检查。
8签署人包括患者或其监护人，监护人与患者关系，以及医护人员。
9签署时间。
参考文献：中华医学会放射学分会/中国医师协会放射医师分会/中国对比剂安全使用委员会
操作中注意事项
1静脉留置针的操作：①留置针的选取：18G、20G（选用与注射流率匹配的型号)。②血管的选择：肘正中静脉。③穿刺部位：右侧肘部
2高压注射器的操作
3四导联的操作
4交代患者检查时正常感觉
5观察患者穿刺部位有没有外渗、患者有没有不舒服感
6过敏反应的识别
检查后健康宣教
1正常情况下的健康宣教
2碘对比剂血管外渗：1）轻度外渗：无症状和体征，或仅有轻度疼痛和轻度红肿。2）多数损伤轻微，无需处理。3）嘱咐患者加强观察，如外渗加重，应及时就诊。4）对个别疼痛明显者，局部给予普通冷湿敷。
3中、重度外渗可能造成外渗局部组织肿胀、皮肤溃疡、软组织坏死和间隔综合征。处理方法：
1）抬高患肢，促进血液回流。
2）早期使用50%硫酸镁保湿冷敷，24小时后改硫酸镁保湿热敷，或用黏多糖软膏（喜辽妥）等外敷或0.05%地米局部湿敷。
3）水疱的处理：水疱消毒后抽出水疱内液体，涂抹碘伏。
4）必要时，请咨询临床医师。
参考文献：中华医学会放射学分会/中国医师协会放射医师分会/中国对比剂安全使用委员会
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