作者：徐广马
广医院心血管内科
中国PCI事业历经引进、探索、创新的发展阶段，近年来越来越多的中国PCI医师走上国际交流会议的演讲席分享来自中国的原创研究和PCI策略，标志着中国PCI正走向成熟推广阶段。随着中国PCI的蓬勃发展，介入器械也得到了跨越式发展。球囊在PCI治疗中扮演着重要的角色，是完成PCI治疗的基石。早期阶段的球囊依靠固定导丝送入，此后逐渐创立整体交换系统、快速交换系统及单轨系统。随着PCI技术向复杂化、精准化发展，近年来涌现出切割球囊、双导丝球囊、药物涂层球囊和灌注球囊等新型球囊系统。球囊的分类、基本参数和性能1球囊的分类
目前球囊系统分为快速交换型、整体交换型、固定导丝球囊、灌注球囊四大类型，目前以快速交换型、整体交换型为主。另外还有特殊类型的球囊如双导丝球囊、切割球囊、药物球囊等。根据功能特点分为高顺应性球囊、半顺应性球囊、低顺应性球囊和非顺应性球囊扩张导管。球囊导管包括三部分：导管尖端、球囊、推进杆。球囊尖端取决于外形、材料，与球囊的通过性密切相关——长软头利于引导球囊通过扭曲血管，短硬头利于通过严重狭窄病变。球囊材料决定其柔软性及通过病变的性能，材料常用尼龙和特殊的聚乙烯，厚度超薄且低顺应性、耐高压。低顺应性可防止球囊两端过度膨胀造成血管撕裂球囊，但低顺应性材料塑型较差，因此，目前多采用尼龙材料的半顺应性球囊，非顺应性球囊主要是输送支架的球囊。连接段主要体现球囊的推送性、灵活性、同轴性和抗折能力。推送杆的材料分为外壳高分子材料中心钢丝加强及钢管推进杆两大类，前者推送力差，但因外带亲水涂层而摩擦力小，后者推送力强但易折断且摩擦力大，目前两种推送杆并存。2球囊的基本参数
球囊的大小、外径、压力参数是反映球囊基本性能的主要指标。(1)球囊大小：球囊直径从1.0-4.5mm不等，常用的球囊长度为8-20mm，适用于多数病变。1.0-2.0mm直径的球囊多用于CTO或严重狭窄病变的预处理。(2)球囊外径：球囊外径指未扩张状态的球囊和远段导管的外径数值。球囊的通过外径是评价球囊性能的常用指标，通常是指在球囊末扩张状态下测量球囊标记部位的外径，与球囊材料、折叠方式、标记方式、球囊肩角度、球囊与推送杆连接技术与材料、球囊形态及表面涂层相关。(3)球囊的压力参数包括命名压、爆破压及平均爆破压。命名压指球囊扩张到标准直径时的压力，通常为3-10个atm。爆破压指球囊过度扩张破裂时的压力，球囊爆破压是根据体外至少40次扩张测试的结果，最少99.9%的球囊(95%的可信区间)不会发生破裂的最大压力，通常为6-16个atm。平均爆破压指按统计学原理，球囊破裂的压力。定义为在该压力下，50％的球囊会破裂。明确的命名压、爆破压为术者提供一个安全的扩张压力范围。3球囊的性能
球囊在经皮冠状动脉介入治疗中的角色从最早的血管腔内成型演变为目前的预扩张、后扩张及支架的输送和释放，PCI医师对球囊性能的追求也在不断变化。在选择球囊的过程中应甲氧沙林液百癣夏塔热片痘痘