76岁老伯冠状动脉严重钙化，堵塞血管，常常胸痛。但医生发现，他的血管内膜的钙化斑块硬如磐石，用以扩张血管的支架难以放入，怎么办？
广州医院心血管内科的专家们大胆采用新技术，用金刚钻头进入老伯的钙化血管内进行打磨，把这些“硬石头”打磨成细小颗粒销蚀掉，再进行支架手术，成功为老伯打通血管。
金刚磨头每分钟16万次旋转销蚀动脉斑块76岁的樊老伯有多年的高血压和糖尿病，血糖血压控制不稳定。四年前，他开始出现活动后胸闷胸痛，服药效果也不好。最近，他感觉症状明显加重了，稍微一走路就出现胸闷胸痛，需要休息很久才能缓解。多方打听后，樊老伯近日来到广州医院心血管内科求诊。
医生对樊老伯进行冠脉血管内超声评估发现，他的左主干及三条主要血管均有严重狭窄及斑块，其中前降支近中段狭窄超过90%，并呈环形钙化，血管内膜“硬如磐石”。
专家介绍，钙化程度高的患者发生严重心血管事件的相对危险度更高，堪称冠状动脉最可怕的“魔头”之一。对于如此严重钙化的病变，直接植入支架难以通过病变区域，且极有可能出现血管“撕裂伤”，导致冠脉夹层、穿孔等严重并发症。区文超团队对钙化病变进行充分评估并征得樊老伯及家属同意后，决定采用“冠状动脉内膜旋磨术”来为他打通血管。
这个手术是将带有钻石颗粒的高速旋磨头送入患者血管内的钙化部位，在精细操作下，位于血管内的磨头便以每分钟16万次的转速开始高速旋转，只针对严重钙化和纤维化的病变斑块组织而不损伤正常组织进行切割，将阻塞血管的动脉斑块迅速磨成极其微小的颗粒，随血液循环至血管远端并通过毛细血管床吸收。
经过几次旋磨后，樊老伯体内阻塞血管腔的钙化斑块被逐渐消蚀。随后，医生再为他进行球囊扩张，并顺利植入两枚支架，成功开通血管，樊老伯的胸痛症状得到明显改善。
据了解，目前国内只有为数不多的心脏中心开展了冠脉斑块旋磨术。“冠状动脉斑块旋磨术的成功开展，为心内科介入团队战胜冠脉钙化病变这种凶险的魔头增添了新的有效手段。”区文超说。
40～49岁的人一半都有冠状动脉钙化区文超介绍，随着社会的老龄化，高龄冠心病患者的数量呈上升趋势，冠脉钙化病变的比例也明显增长，不仅严重危害患者的健康和预后，同时增加了冠状动脉介入治疗的难度和风险，是当前心血管介入医师所面临的重要挑战。
流行病学资料显示，冠状动脉钙化随年龄增加而增加，在40～49岁人群中的发生率为50％，60～69岁人群中的发生率为80％。冠状动脉狭窄程度越高，通常伴有钙化的概率也越大。高龄、脂质代谢异常、糖尿病、甲状旁腺功能亢进、慢性肾病、肾透析及高钙血症的患者是冠状动脉钙化病变的高发人群，且其病变的钙化程度较严重。
区文超教授特别提醒，有以上危险因素的的人群，平时应注意控制血压、血糖，在饮食方面应做到低盐、低脂，以清淡饮食为主，尽量不食用动物内脏，而糖尿病患者更应遵照标准控制饮食及血糖；同时也要注意养成不抽烟、不酗酒、不熬夜的良好生活方式。
来源：南方日报
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