脑卒中血管影像检查目的
1.脑卒中的血管检查需要不仅仅了解血管管腔，还需了解血管管壁的结构!
2.磁共振高分辨动脉管壁成像（HR-VWI)，一种新型的血管成像技术,直观显示管壁。
高分辨管壁成像
检查目的及意义
1.对于动脉粥样硬化疾病，目的是了解血管斑块位置、血管腔狭窄、斑块风险评估，及药物治疗随访观察。
2.鉴别血管病变的病因：动脉硬化还是非动脉粥样硬化疾病。
3.动脉瘤的风险评估
磁共振高分辨动脉管壁成像检查部位
①颈动脉管壁成像
②脑动脉管壁成像
磁共振高分辨管壁成像检查方案
①头颅常规MRI
②脑MRA和/颈部MRA（亮血技术）
③HR-VWI（黑血技术）:3D高分辨扫描及增强
颈动脉肌纤维发育不良（FMD)
非动脉粥样硬化性脑血管病变
FMD是一种特发性、阶段性、非动脉粥样硬化性、非炎性的全身性血管病变，以动脉壁纤维及平滑肌细胞异常增生，弹力纤维破坏为病理特征，导致血管闭塞、串珠状狭窄及动脉瘤和夹层发生；可发生任何年龄，以青、中年人多见，好发30~60岁，女性较多。
人群发病率约7%，发生于全身中、小动脉，其中肾动脉受累最多，其次为颈内动脉颅外段，双侧受累达一半以上，动脉近端和颈动脉分叉常不受累。颅内动脉受累非常少见。
临床活检非常困难，影像检查在FMD的诊断中起关键作用。
影像检查方法
FMD具有家族性特点，需对确诊FMD患者一、二级亲属行FMD筛查。应包括整个主动脉及其分支,特别注意致死性动脉瘤。
影像学检查是目前诊断本病的主要依据，诊断FMD时扫描范围应包括整个主动脉及其分支。
分型（4种）
1.内膜型（10%）：动脉中远端呈光整、规则的管状狭窄；不侵犯其近端及分叉；末端呈典型的火柴头样改变。狭窄段与正常血管衔接部界限截然、无移行。无钙化。(管状狭窄型）
2：中膜型（80%）：狭窄及扩张交替。
3：外膜型：表现为憩室样凸起和动脉瘤。
4：混合性：上述表现混合。
｜病例一｜
■女，44岁。发作性头晕，右侧肢体乏力。无高血压及糖尿病等病史
第一次检查
年第二次检查
年第三次检查
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｜病例二｜
■男性，48岁，左侧脑鸣半月。无高血压及糖尿病等病史。
第一次检查
第二次检查
病例1
■HR-VWI(高分辨血管管壁成像）检查：左侧颈内动脉长段管腔向心性狭窄，管壁均匀性环形增厚并强化。
平扫
增强扫描
扫描