小编今天带大家一起来学习冠状动脉粥样硬化性心脏病。
冠心病的定义
冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronaryatheroscleroticheartdisease)简称冠心病（coronaryheartdisease，CHD），指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。
冠心病的分型
慢性冠心病（隐匿型冠心病、缺血性冠心病、稳定型冠心病）
急性冠脉综合征（不稳定型心绞痛、猝死、心肌梗死）
冠心病的发病机制
由于脂质代谢异常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂，就会形成血栓，使整个血管血流完全中断，发生急性心肌梗死，甚至猝死。
冠心病的临床表现
一、心绞痛是一组由于急性暂时性心肌缺血、缺氧所起的症候群：
（1）胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛，一般疼痛持续1-5分钟，偶有长达15分钟，可自行缓解；
（2）疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指；
（3）疼痛在心脏负担加重（例如体力活动增加、过度的精神刺激和受寒）时出现，在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失；
（4）疼痛发作时，可伴有（也可不伴有）虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕症状。
二、心肌梗塞是冠心病的危急症候，多表现为：
（1）突发时胸骨后或心前区剧痛，向左肩、左臂或他处放射，且疼痛持续半小时以上，经休息和含服硝酸甘油不能缓解；
（2）呼吸短促、头晕、恶心、多汗、脉搏细微；
（3）皮肤湿冷、灰白、重病病容；
（4）大约十分之一的病人的唯一表现是晕厥或休克。
冠心病的辅助检查
一、心电图
大部分冠心病病人，没有症状发作时的心电图都是正常的，或基本正常。所以，心电图正常不能排除冠心病。
当出现心绞痛症状时，发生暂时的T波倒置，或ST段压低（下移）；当症状消失后（经过休息或含化硝酸甘油片），心电图恢复正常。
二、超声心动图
（1）确诊或排除多种器质性心脏病（先心病，风心病，心肌病）；
（2）冠心病心绞痛：绝大多数病人超声心动图是正常的；
（3）急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死：有明确的室壁运动异常，超声心动图可以确诊这两类疾病。
冠心病的治疗
一、急救措施
休息和舌下含化硝酸甘油。
二、药物治疗
硝酸酯类，如硝酸甘油，消心痛，欣康。
他汀类降血脂药，如立普妥，洛伐他丁，可延缓或阻止动脉硬化进展。
抗血小板制剂，阿司匹林每日-mg，终生服用。过敏时可服用抵克立得或波立维。
β-受体阻滞剂，常用的有倍他乐克，阿替乐尔。
钙通道阻滞剂，冠状动脉痉挛的病人首选，如拜心同。
三、手术治疗
冠状动脉搭桥术
四、介入治疗
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：支架术
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