温XX，女，63岁，河北万泉县人。病人于年12月23日就诊于我专科.
诊查所见：2个月前左足第2,3,4，足趾开始干黑，坏死，进展迅速至足外缘，足靴区跟腱部溃疡2厘米大小。右足第3,4,5，足趾紫暗，第3足趾坏死，右足底皮下静脉血栓形成，可见斑块状淤血，双足温度尚可，双下肢肌肉萎缩，小腿时有灼热感
患肢自诉：在当地曾治疗心脏病，右足底变紫暗，开始溃疡，血糖临界值不稳定
超声报告诊断意见：右侧腘动脉以下动脉不完全栓塞，双侧股总动脉动脉粥样硬化斑块形成，双侧胫后动脉血流速度减低。
既往病史：类风湿病史心脏瓣膜缺损(见治疗前照片)膝关节骨质增生
专科中医诊断：脉痹寒凝血瘀证
治法：温经通脉补气活血化瘀解毒
方：王氏活血通脉汤加减治疗
西医诊断：类风湿病心脏瓣膜缺损双下肢动脉硬化闭塞症
年5月17日病人复诊;左足外侧足趾骨已经脱落，结痂生长很好。右足第5足趾松动有血性分泌物，第4足趾尖坏死分界，未活动，第3足趾未活动无分泌物。家属要求继续治疗。
方：王氏活血通脉汤加减治疗。
年1月20日患者复诊;左足第2.3足趾缝间仍有分泌物，不疼痛，足跟部溃疡缩小，变浅，有脓液渗出，足肿胀瘀斑消失，右足趾第4足趾尖干黑分界清晰无脓不疼痛温度低于右足，足底有紫暗。患者要求继续治疗。方;王氏活血通脉汤加减治疗，药量增加。
年3月患者家属打来电话，述说患者双脚已经恢复完全健康，可以正常行走。生活自理，可以做家务。患者家属问是否还需要巩固治疗。医生建议巩固治疗2个疗程即可。
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王铁伟
王氏中医脉管炎传统辩证论治传承人。