冠状动脉CT血管成像简称冠状动脉CTA,是通过血管注入对比剂,行多层螺旋CT血管造影,再通过后处理技术清晰显示冠状动脉的3-4级分支,可进行大范围血管成像,并能够从多角度观察冠状动脉情况。而且经静脉注射对比剂创伤小,检查快速,利于观察心脏大血管整体情况,除显示血管外,还能同时显示血管壁的钙化,动脉硬化斑块及其组成部分,结合CT图像能综合判断血管周围情况。
优点有:
冠脉CTA能很好地显示血管的开口情况;能很好的确定斑块性质,通过对斑块CT值的测定可靠地鉴别钙化与非钙化斑块,指导冠心病的危险分级;可对冠脉进行任意角度的观察,充分显示病变;危险性小,程序简单,费用低;可排除有无冠脉CT支架再狭窄,可以对支架断裂、变形及支架重叠等进行复查,但由于金属支架的影响,导致对血管狭窄和支架通畅程度辨别会出现误差,不如直接冠脉造影清楚,准确。对旁路移植术后复查优势明显。
缺点有:
1、碘造影剂过敏者,不适宜做冠脉CTA;
2、有明显心律不齐、房颤或服用药物后心率不能达到要求者不适宜;
3、严重心、肺、肾疾患;
4、屏气不能达到十秒以上者。
适应症:
1、易患冠脉疾病的高危人群,如高血压、糖尿病、高血脂、有冠脉疾病家族史及吸烟等危险因素者;
2、运动心电图检查出现异常;
3、不明原因胸痛;
4、冠脉疾病患者但不愿意或不适宜行冠脉造影的定期随访患者。
禁忌症:
1、心率过快且β受体阻滞剂禁用者;
2、心律不齐,不能采集到稳定的收缩期及舒张期心脏图像,故不能进行冠脉重建;
3、硝酸甘油禁忌者,冠脉CTA需硝酸甘油扩血管,以更好的显示冠脉,尤其是年龄相对较轻患者中可能抑制血管造影中类似狭窄的冠脉痉挛,如青光眼、严重贫血者等;
4、不能自主呼吸者,呼吸运动伪影是冠脉CTA检查不成功的主要原因之一,因此,患者必须保持意识神志清楚,确保呼吸与扫描的良好配合;
5、碘剂过敏者;
6、失代偿性心功能不全、严重肝肾功能不全者及甲亢患者;
7、妊娠期女性;
8、因神经或精神类疾病不能配合指令者。