对于部分血管痉挛性心绞痛（VSA）患者，有时通过血管内成像技术可以检测到冠状动脉内的侵蚀或血栓现象，但这部分患者的临床特征仍不清楚。为此，医院HTeragawa教授等对这一问题进行了探究，评估了VSA患者冠状动脉内出现异常的临床和病变特点，其结果于欧洲心脏病学会（ESC）年会上发布。
研究方法
研究共纳入48例接受冠状动脉造影、痉挛激发试验和冠状动脉内视镜检查的VSA患者。在所有患者中，将乙酰胆碱注射于左、右冠状动脉，根据激发试验的结果，将血管分为痉挛血管和非痉挛血管。冠状动脉内视镜检查未能观察到的血管痉挛被排除在研究之外。 通过冠脉造影和痉挛激发试验结果，评估是否存在动脉粥样硬化病变（狭窄＜30%）和痉挛类型（节段性或弥漫性）。冠状动脉内侵蚀或血栓由两位医生分别检查确认。此外，还评估了患者的其他严重症状，如出冷汗或晕厥。重要结果
在48例患者中，分别在11例（23%）、10例（21%）中检测到冠状动脉侵蚀、血栓现象。研究发现，男性（P0.05）、吸烟（P0.05）、其他严重症状（P0.01）与冠状动脉内异常之间存在相关性。逻辑回归分析显示，其他严重症状是与冠状动脉内异常相关的唯一因素（P0.05）。
在对病变进行分析的过程中，在72支血管中，仅在痉挛血管中观察到冠状动脉内异常（17/53，33%），在非痉挛血管中未观察到异常（0/19）（P0.01）。在53支痉挛血管中观察到，动脉粥样硬化病变（P0.05）、节段性痉挛（P0.05）与冠状动脉内异常的发生存在一定相关性。结论
该研究发现，约在35%的VSA患者中观察到冠状动脉内侵蚀或血栓。这种冠状动脉内异常可能部分受到冠状动脉形态、痉挛类型的影响，导致VSA患者出现严重的临床症状。