有患者上传一份检查报告，上面显示：冠状动脉多发斑块，血管狭窄25%~75%，以左前降支近端狭窄明显。问是否需要做支架手术？下面就让小冠和大家一起来解说一下。
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什么是冠状动脉多发斑块？
冠心病最主要的病理基础是动脉粥样斑块形成。如果发生粥样斑块没有及时有效的治疗，斑块会逐渐增长，导致冠状动脉的管腔逐渐狭窄直至完全闭塞。冠状动脉的主要作用是向心脏的肌肉供应血液。如果冠状动脉狭窄或闭塞了，心肌就会发生供血不足，引起心绞痛甚至心肌梗死。一般会根据病人情况进行支架手术，不过具体治疗方案要根据患者本身的情况来。
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血管狭窄25%~75%是不是要放支架了？
一般狭窄分四个级别，一级狭窄在25%以下，另外二级就是在26%到50%，三级就是51%到75%，最严重的四级就是75%到%的狭窄，就是完全闭塞。血管狭窄小于50%都不能诊断冠心病，当然不用放支架；通常来说血管狭窄达到75%时，确实需要警惕了，也需要考虑是否安放支架，但要注意的是：“只是需要考虑这个问题，并不是一定要支架”，因为支架手术是否进行，需要考虑多个因素：年龄、身体、狭窄程度、狭窄部位，临床症状等。
而左前降支是供给心脏血液的一个很重要的分支的，左前降支近段轻度挟窄，是挟窄程度在20％左右。而25%到75%的，要不定期去检查和问诊，根据自己身体情况，主治医生提供一些治疗建议，并制定方案。
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这些患者做支架手术比较合适！
1、心肌梗死高压患者：应该装支架的是急性心肌梗死的病人，包括“已经梗的”（心肌梗死）和“将要梗的”（不稳定型心绞痛），这些统称为“急性冠脉综合征”。这些病人大多数血管狭窄很严重，已经全部堵住了或者马上就要堵住了，放支架就像杀开一条血路，打通血管，是挽救生命的好手段。这类病人中还有一些看上去血管堵得不那么严重的，但是斑块很不稳定，很容易破裂引起血栓聚集，所以即使血管狭窄＜70%，也要放支架。
2、狭窄程度≥90%的患者：根据“中国经皮冠状动脉介入治疗指南”?如果血管狭窄≥90%，一定要放！?如果有严重缺血或者心功能不全的的证据，即使血管狭窄＜90%，有以下情况的，也要放！
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有缺血证据或FFR≤0.8+左主干狭窄＞50%（超重要血管）或前降支近段狭窄＞70%（巨重要血管）或2支或3支冠状动脉狭窄＞70%或且心功能受损（左心室射血分数＜40%）或大面积的缺血（＞左心室10%）
感谢阅读到最后，如您对冠心病支架手术还有疑问，可点击底部“阅读原文”上传检查报告咨询。
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