安徽省学术技术带头人;安徽省江淮名医;中华医学会胸心血管外科学分会委员会委员。
从事心胸外科专业三十余年,对冠心病、主动脉夹层、心脏瓣膜病、先心病及肺动脉栓塞的外科和复合治疗有着丰富的临床经验。
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你曾有过胸痛的体验吗?或者身边的人曾经发生过胸痛吗?
很多人有这样的疑问?胸痛难道会送命吗?今天就来聊一聊那些关于胸痛您所不知道的事!
在所有的胸痛疾病中,有几种致死性的疾病,称之为“高危性胸痛”,包括急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等。
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它们的特点是起病急,变化快,死亡率高,堪称生命“杀手”。
其中有一种老百姓谈虎色变的疾病----急性心肌梗死,也是临床上最常见的高危性胸痛疾病之一。
急性心肌梗死的症状
有人就会剧烈持久的胸骨后压榨样疼痛超过30分钟,服硝酸酯类无效,甚至出现窒息伴有濒死感、大汗淋漓、意识不清、心律失常等。
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于是有人问心梗发生前会有预兆吗?当然有!
据不完全数据统计50%-81.2%的患者在发病前数天有乏力,胸部剧烈疼痛,恶心、呕吐、气急等症状。
有位患者在发病前曾出现上腹疼痛不适,恶心、呕吐等症状,但由于缺乏相应的医学知识,她认为只是普通的胃肠道疾病,错失了就诊的最佳时机,导致半夜睡觉之时发病离世。
那么,一旦急性心梗发作,患者或家属应如何自救呢?
急性心梗的自救措施
我们可以采取五步法:“一呼、二静、三躺、四服药、五转运”。
“一呼”是呼叫急救电话,告知具体地点,请医生速来抢救。
“二静”是保持镇静,不要慌张。
“三躺”是停止活动,就地平躺。
“四服药”是舌下含服速效救心丸及嚼服阿司匹林加氯吡格雷等药物。
“五转运”医院救护车安全转运。
急性心梗的最佳救治时间为发病后的1小时,俗称“黄金1小时”。
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若能在越短的时间内疏通堵塞的血管,恢复心肌的血氧供应,可以挽救大多数心肌。
所以,一旦发生急性胸痛,请及时拨打“”急救电话。
三大检查,了解心脏
这3项检查,能让你知道自己的心脏有没有问题!
一、心脏彩超——检查心脏结构
心脏彩超,又被叫做「心脏彩色多普勒」,能动态显示心脏结构、心脏搏动和血液流动,而且做起检查来很方便,不会有任何损伤。
它能清楚地发现心脏结构异常,比如:腔室的大小,间壁的厚度,还有瓣膜是否存在关闭不全、狭窄、脱垂的情况,以及心脏泵血的能力。
有些小朋友出生时,房间墙壁有洞口——房间隔缺损、室间隔缺损,这就是大家常说的先天性心脏病。
有高血压的病人,由于外界长期高压力负荷,心肌变肥,墙壁越来越厚,这是高血压心脏病。
有些人因为感染,导致房门合叶生锈——瓣膜狭窄或关闭不全,导致房门不能顺畅打开和闭合,影响了血液的正常流动,这就是瓣膜性心脏病。
超声探头就像摄像机的镜头,在胸前来回移动,就能把心脏的各个结构清晰地显示在屏幕上,相关疾病在心脏彩超面前无处遁形。
二、心电图——了解心脏节律
正常人的心脏,每分钟跳动60~次,一般来说,低于60次是心跳过缓,高于次是心跳过速。
除了次数,心脏跳动的节律也十分重要。
正常人的心跳会像时钟一样精准,如果时而快时而慢,就是常说的心律失常了。心律失常很有可能会影响心脏的供血能力。
比如说,临床最常见的心律失常——房颤,带来的感觉就是心慌心悸、胸闷气短、疲劳乏力,甚至会头晕昏厥。
心电图可分为常规心电图和动态心电图。
常规心电图是将电极片和手脚电导联系统贴在皮肤上几分钟,仪器会用曲线描绘出被检查者的心脏电活动情况。有经验的医生,可以根据这些曲线,获知心脏跳动得是不是有节律。
动态心电图的优势是,能24小时监测心跳情况。毕竟心律失常很多时候是偶发,常规心电图没能及时捕捉到的失常,动态心电图靠着全天候的蹲点,才能抓个现行。
心电图结合肌钙蛋白、心肌酶的检查,可常常用于揪出心肌梗死这个恐怖分子的!
三、冠脉造影——显示血管情况
如果心脏是一幢房子,那么冠脉就是为房子供水供氧的管道。
冠脉分布在心脏外面,为心脏提供源源不断的氧气和营养物质。
糖尿病、高血压、血脂异常、吸烟等,会让血管内的杂质越来越多,水流越来越不通畅。
一般来说,如果水管堵了50%以上,机体在激动、劳累等情况下,会出现以胸痛为主要表现的各种临床症状,这就是冠心病了。
此时,有必要通过药物,改善生活方式等,来减慢血管内杂质的沉积。
如果堵了70%以上,加上胸痛胸闷很明显,就有可能需要做冠脉支架植入——把堵住的血管用支架撑开,或冠脉搭桥——取身体其他部位的一段血管,让血液从新管道绕过狭窄部分,到达缺血部位。
什么检查才能知道冠脉情况呢?就是冠脉造影。
它是目前确诊冠心病的「金标准」。通过造影剂,在X线下,医生可以清晰地看到冠状动脉的粗细,以确定后续的治疗。
有些人担心冠状动脉造影会对身体有害,对于冠心病的筛查,可以先进行冠状动脉CTA的检查,冠状动脉CTA是无创检查,如果检查出来问题,再选择冠状动脉造影检查来进一步确诊。
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5种方法为心脏减压
只要每天做出一点改变,就能保护好你的心脏,降低患心脏病的几率。
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多吃果蔬
吃水果蔬菜有助于摄取多种营养,多吃富含钾的白色果蔬,如:梨、苹果、黄瓜土豆、香蕉等食物,能将猝死风险降低52%。
随时随地多走路
如果无法抽出时间定期去健身房运动,那就想办法增加步行的机会。
工作中,爬楼梯代替乘电梯;去超市时,将车子停在距离出口较远的地方,这些都可增加活动时间。
让牙更健康
牙周疾病与心脏病密切相关,保持良好的口腔卫生及牙周健康,能有效降低心脏病风险。
睡觉之前务必刷牙,并使用牙线清洁牙齿。刷牙时间必须保证3分钟,否则就是走过场。成年人每年保证至少洗牙一次。
定期检查
每年定期体检对发现早期心脏问题十分必要。建议从20岁开始,每五年检查一次胆固醇,每两年测一次血压;从45岁开始,每三年测一次血糖,做到早发现、早治疗。