冠状动脉痉挛是指为心脏供血的冠状动脉突然发生收缩，管腔变小，使血流突然受限，甚至阻塞的现象。正常的冠状动脉本身会根据机体在不同状态下对氧气需求的差异，通过血管壁的收缩或舒张调节血流量。血管痉挛的“罪魁祸首”来自血管壁平滑肌的异常收缩。不同于粥样硬化斑块对管腔造成的固定性狭窄，血管痉挛常常发生在可无明显斑块的血管，属于可变化的“管腔狭窄”。事实上，已有动脉粥样斑块的血管由于发生了功能异常更容易在受到到刺激时发生痉挛。
约2%的心绞痛是由血管痉挛导致的。女性发病率显著高于男性。冠状动脉的收缩-舒张的主要通过神经和内分泌因素调节，也可被药物影响。痉挛发作常常因为精神应激、寒冷刺激、缩血管药物的使用以及吸食可卡因等。有部分患者无任何传统的冠心病高危因素，但伴有吸烟、高胆固醇及高血压者更容易发生痉挛，尤其是吸烟，烟雾中的尼古丁、一氧化碳等是引发冠状动脉痉挛的重要毒性物质。
冠状动脉痉挛的临床表现实际上就是心肌缺血的表现，但有一些与众不同的特点。研究统计发现痉挛性的心绞痛的发作常常有以下规律：更容易在静息时，而不是在进行体力活动时发生，时间固定于后半夜至凌晨。症状的严重程度，取决于痉挛后血流受限的程度与持续时间。大多数无症状或症状轻微，持续一两分钟甚至更短的时间后就自行缓解。患者常常会感到胸口“发闷”、喉咙“发堵”或者“抽疼”，也即是所谓的心绞痛症状。痉挛是暂时性的，持续数分钟至半小时，一般可以自行缓解。但是持续的重度痉挛也可以造成严重的并发症，比如心肌梗死、心动过缓、心跳骤停，甚至猝死。
事实上，仅凭症状医生无法区分心绞痛是因为动脉粥样硬化还是血管痉挛，这就需要借助必要的检查，如心电图、冠状动脉造影，甚至是在检查过程中采用特殊的药物进行诱发。心电图，尤其是动态心电图可能跟踪并捕捉到心肌缺血时ST段的变化。通过冠脉造影甚至是更精密的血管内超声检查，发现血管壁并没有明显的导致管腔严重狭窄的粥样硬化斑块，医生就可推断可能存在冠状动脉痉挛的因素，如果在造影的过程中，血管出现一过性狭窄，可自行缓解或通过注射扩张血管的药物而缓解，就可以进一步明确。必要的时候，可以应用药物诱发痉挛的检查方式，但因为存在一定的危险性，现在已经很少开展。
治疗的主要目的就是解除血管痉挛、控制心绞痛、预防发生心肌梗死。首先从药物以外的因素着手，患者需要在专业指导下缓解精神压力，消除焦虑抑郁情绪，尤其要强调的是一定要戒烟。其它还包括运动锻炼、饮食调节、补充镁离子、钾离子等微量元素，补充左旋精氨酸、控制“三高”等危险因素。药物治疗以舒张血管的药物为主，同时注意避免使用缩血管药物，最常用的是钙离子拮抗剂和/或长效硝酸酯类药物。β-受体阻滞剂，尤其是大剂量时易诱发痉挛，因而原则上应避免使用。近年来新的治疗方法层出不穷。新药法舒地尔、尼可地尔能有效扩张血管、改善冠脉微循环，从而防治动脉痉挛，应用已越来越广泛。他汀类药物除了可以降低胆固醇外还可改善血管功能，起到辅助治疗的作用。祖国的传统医学在治疗血管痉挛上也有用武之地，通心络胶囊等活血通络的中成药，以及针灸等疗法均具有较好的疗效。顽固性冠脉痉挛引起的严重心律失常可能需要植入起搏器。支架介入和搭桥等措施并不是治疗血管痉挛的首选方法，并且定位困难，目前已很少采用。
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